中医药治疗糖尿病足研究进展【】

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1、中医药治疗糖尿病足最新研究进展王玮雨王旭作者简介：王玮雨，女，1991年生，南京小医药大学基础医学院09级屮医学专业联系电话：15298384500Email：wwychen@126.com通讯作者：王旭，女，1960年牛，医学聘士，主任医师，教授，I専丄主导师，从事内分泌代谢性疾病的研究联系电话：025・85811627Email：njzywangxu@126.com基金项目：南京中医药大学中医医史文献学科资助项F1（项目编号：2011wx007）；江苏省高校优势学科建设工程资助项目。（南京中医药大学，南京，210046）摘要：糖尿病足是糖尿病最为常见的慢性并

2、发症之一。其高发病率与高致残率已成为•个重要的公共卫生问题。屮医药治疗糖尿病足颇具特色，且疗效显著。木文从辨证分期论治、辨证分型论治、外治疗法、内外合治法、针灸疗法、辨证食疗、情志疗法方而综述近年来屮医药防治糖尿病足的最新研究进展，并捉出存在的问题。关键词：糖尿病足；中医约；治疗；综述糖乐病足（DiabeticFoot,DF）是糖尿病最为常见的慢性并发症之一，是糖尿病患者在合并周围神经病变与周围血管病变的基础之上发牛的下肢感染、溃疡，严重者可致下肢肢端坏死，常需要截肢。国内报道其发病率占糖尿病患者的0.9%〜1.7%,欧美国家报道其发病率5%~20%,因糖尿病足

3、而截肢者山非外伤性截肢的50%,严重威胁糖尿病患者的生命健康⑴。糖床病足病机多认为病性属木虚标实，木虚以气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚为主，标实责之气滞、血瘀、热（火）毒、寒凝、湿热、痰浊等⑵。随着屮医药事业的发展，屮医药工作者对糖尿病足患者的治疗已积累了大量的经验，现将近年来中页药治疗糖尿病足的最新研究进展综述如下。1内治疗法中医把人看作一个整体，在疾病的治疗中十分注重整体观。糖尿病足多由消渴所致，是一种全身性疾病，所以内治法在其治疗中尤为重要。1.1辨证分期论治岳仁宋等⑶将糖尿病足分为三期：①早期血痹期：治宜益气通经，和血通痹，方用黄罠桂枝五物汤加减。②屮期脉痹

4、期：治宜温经散寒、养血通脉，以当归四逆汤为基础方。③晚期阴疽期：治宜阳和通滕、温补气血，方用热利湿，活血通络，方用四阳和汤加减。王云飞等⑷将本病分为两期：①急性期：治宜清妙勇安汤合四妙丸加减;②缓解期：治宜益气活血，托里生肌，方用补阳述五汤合人参养荣汤加减。1.2辨证分型论治于秀辰等⑸将糖尿病足分为三型：①热毒炽盛：治疗时应清热泻火解毒，以五味消毒饮、黄连解毒汤或四妙勇安汤加透脓之品。②湿热内蕴、肉腐成脓：治宜清热利湿、活血通络，以四妙散加清热解毒、透脓之品。③气血亏虚、寒湿流注：治宜补益气血、温阳散寒除湿，以当归补血汤合阳和汤加减。王殿荣⑹将其分为两型：①热毒

5、炽盛型：治宜养阴清热解毒、活血化瘀，方用四妙勇安汤加味。②气阴两虚型：治宜益气养阴、清热和营，方用顾步汤加减。代点云⑺将其分为四型：①气滞血瘀证：治宜活血化瘀，理气止痛，佐以温经通络，方用当归四逆汤加减。②寒凝血瘀证：治宜温经散寒，益气活血、止痛，方用阳和汤加减。③热毒壅结证：治宜清热解毒，活血化瘀，消肿止痛，方用四妙勇安汤加减。④脾肾两虚证：治宜健脾补肾，托毒生肌，佐以活血通络，方用人参养荣汤加减。2外治疗法外治法治疗糖尿病足是屮医的一大特色，其以特殊的方法和显著的疗效，在糖尿病足的治疗中占有重要的地位并且日益受到重视和推广。安苏芳等凶将糖尿病足患者在综合治疗

6、的同时，采用屮药膏（黄罠、赤芍、红花、乳香、桂枝、透骨草、没药、牛膝）外敷，58例中，临床治愈12例，显效29例，有效17例，无效0例，总有效率100%。吕刚等切治疗41例糖尿病足患者，治疗组在对照组一般治疗基础上采用局部用药（大黄、黄苓、黃连、黃柏、小豆蔻），治疗后，治疗组总有效率90.48%,对照组为70.00%,差异明显。李安举等［⑼治疗糖尿病足110例，治疗组清除坏死组织后常规应用紫草膏（紫草、当归、红花、生地黄、大黄等）纱条换药，治疗后，治疗组有效率为92.9%,对照组有效率为81.5%o于小凤等Z观察在一般治疗基础上，用渴疽洗方（大黄、乌梅、五倍子）

7、外洗治疗糖尿病足36例，治疗组有效率为83.3%,对照组有效率为55.6%,临床疗效比较，治疗组明显高于对照组。周妮等M分两组治疗糖尿病足，治疗组采用双黄足浴方（大黄、黄柏、马勃、枯矶、毛冬青、桂枝）浴足,两组治疗后，治疗组总冇效率为90.32%,对照组总冇效率为65.91%,疗效冇明显差异。刘犬等3分两组治疗糖丿來病足，实验组用玉红膏（当归、紫草、轻粉）外敷，对照组使用凡士林纱布外敷。两组治疗后，实验组总有效率95%,对照组总有效率为60%,治疗组总有效率明显高于对照组。吴刚花等网用补阳还五汤加味（黄英、鸡血藤、当归尾、赤芍、川茸等）泡足，与温水泡足对照，治疗

8、后治疗组有效率为90.2