中医药治疗糖尿病足研究进

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1、中医药治疗糖尿病足最新研究进展土旭**王玮雨（南京中医药大学，南京，210046）摘要：糖尿病足是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。其高发病率与高致残率已成为一个重耍的公共卫生问题。中医药治疗糖尿病足颇具特色，且疗效显著。本文从辨证分期论治、辨证分型论治、外治疗法、内外合治法、针灸疗法、辨证食疗、情志疗法方面综述近年來屮医药防治糖丿來病足的最新研究进展，并提出存在的问题。关键词：糖尿病足；中医药；治疗；综述糖尿病足（DiabeticFoot,DF）是糖尿病最为常见的慢性并发症之一，是糖尿病患者在合

2、并周I韦I神经病变与周閑血管病变的基础Z上发生的下肢感染、溃疡，严重者可致下肢肢端坏死，常需要截肢。国内报道其发病率占糖丿求病患者的0.9%〜1.7%,欧美国家报道其发病率5%〜20%,因糖冰病足而截肢者占非外伤性截肢的50%,严重威胁糖尿病患者的牛命健康川。糖尿病足病机多认为病性属木虚标实，木虚以气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚为主，标实责之气滞、血瘀、热（火）毒、寒凝、湿热、痰浊等⑵。随着中医药事业的发展，屮医药丁作考对糖尿病足患者的治疗已积累了大量的经验，现将近年来中医药治疗糖尿病足的最新研究进

3、展综述如下。1内治疗法中医把人看作一个整体，在疾病的治疗中十分注重整体观。糖尿病足多由消渴所致，是一种全身性疾病，所以内治法在其治疗中尤为重要。1.1辨证分期论治岳仁宋等⑶将糖尿病足分为三期：①早期血痹期：治宜益气通经，和血通痹，方用黄罠桂枝五物汤加减。②屮期脉痹期：治宜温经散寒、养血通脉，以当归四逆汤为基础方。③晚期阴疽期：治宜阳和通膜、温补气血，方用热利湿，活血通络，方用四阳和汤加减。王云飞等⑷将本病分为两期：①急性期：治宜清妙勇安汤合四妙丸加减;②缓解期：治宜益气活血，托里生肌，方用补阳还

4、五汤合人参养荣汤加减。1.2辨证分型论治于秀辰等⑸将糖尿病足分为三型：①热毒炽盛：治疗时应清热泻火解毒，以五味消毒饮、黄连解毒汤或四妙勇安汤加透脓之晶。②湿热内蕴、肉腐成脓：治宜清热利湿、活血通络，以四妙散加清热解毒、透脓Z品。③气血亏虚、寒湿流注：治宜补益气血、温阳散寒除湿，以当归补血汤合阳和汤加减。王殿荣⑹将其分为两型：①热毒炽盛型：治宜养阴清热解毒、活血化瘀，方用四妙勇安汤加味。②气阴两虚型：治宜益气养阴、清热和营，方用顾步汤加减。代点云⑺将其分为四型：①气滞血瘀证：治宜活血化瘀，理气止痛

5、，佐以温经通络，方用当归四逆汤加减。②寒凝血瘀证：治宜温经散寒，益气活血、止痛，方用阳和汤加减。③热毒壅结证：治宜清热解毒，活血化瘀，消肿止痛，方用四妙勇安汤加减。④脾肾两虚证：治宜健脾补肾，托毒生肌，佐以活血通络，方用人参养荣汤加减。2外治疗法外治法治疗糖尿病足是中医的一人特色，其以特殊的方法和显著的疗效，在糖尿病足的治疗屮占有重要的地位并且日益受到重视和推广。安苏芳等⑻将糖尿病足患者在综合治疗的同时，采用小药膏（黄罠、赤芍、红花、乳香、桂枝、透骨草、没药、牛膝）外敷，58例屮，临床治愈12例

6、，显效29例，有效17例，无效0例，总有效率100%。吕刚等⑼治疗41例糖尿病足患者，治疗组在对照组一般治疗基础上釆用局部用药（大黄、黄苓、黄连、黄柏、小豆蔻），治疗后，治疗组总有效率90.48%,对照组为70.00%,差异明显。李安举等［⑼治疗糖尿病足110例，治疗组清除坏死组织后常规应用紫草膏（紫草、当归、红花、生地黄、大黄等）纱条换药，治疗后，治疗组有效率为92.9%,对照组有效率为81.5%o于小凤等［⑴观察在一•般治疗基础上，用渴疽洗方（大黄、乌梅、五倍子）外洗治疗糖尿病足36例，治疗

7、组有效率为83.3%,对照组有效率为55.6%，临床疗效比较，治疗组明显高于对照组。周妮等I⑺分两组治疗糖尿病足，治疗组采用双黄足浴方（大黄、黄柏、马勃、枯矶、毛冬青、桂枝）浴足,两组治疗后，治疗组总有效率为90.32%,对照组总有效率为65.91%,疗效有明显差异。刘天等分两组治疗糖尿病足，实验组用玉红膏（当归、紫草、轻粉）外敷，对照组使用凡士林纱布外敷。两组治疗后，实验组总有效率95%,对照组总有效率为60%,治疗组总有效率明显高于对照组。吴刚花等I⑷用补阳还五汤加味（黄英、鸡血藤、当归尾、

8、赤芍、川苛等）泡足，与温水泡足对照，治疗后治疗组有效率为90.2%,对照组有效率为68.3%,差异明显。3内外合治法内外结合治疗糖尿病足能够双管齐下，使疾病更好更快地康复。陈玉娟等⑸将糖尿病足病人分为対纽对照组给予常规治疗，治疗组给予常规治疗的同时，用小珠饮内服方（白东方、川臥当归、丹参、毛冬青、穿山甲、黄罠、花粉、金银花）和外洗方（白东方、川苇、当归、丹参、毛冬青、金银花）。结果：观察组的显效率和总有效率明显高于对照组。李书林等I⑹给予80例糖尿病足患者内服茂蛭顾步胶囊（黄茂、水蛭、地龙、丹参