中医药治疗小儿迁延性腹泻探究进展

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1、中医药治疗小儿迁延性腹泻探究进展摘要：迁延性、慢性腹泻是小儿常见病，病因复杂，发病率高。因此就近年来对小儿迁延性、慢性腹泻的病因病机研究，及临床治疗进展情况进行归纳综述。关键词：小儿腹泻；迁延性；慢性；研究进展❷中图分类号：R725.7文献标识码：A文章编号：1673-7717(2008)11-2430-03AdvancesinResearchofPuerileChronicPersistingDiarrheaDINGYang^l,ZHUXuan^xuan^2,GUANEn❷ze❷1❷(1.NanjingUniversityofChineseMedicine,Nanjin

2、g210029,Jiangsu,China；❷2.JiangSuProvincialHospitalofTraditionalChineseMedicine,Nanjing210029,Jiangsu,China)❷❷Abstract：Puerilechronicpersistingdiarrheaisakindofcommondisease・It，setiologicalfactoriscomplicatedandit'sdiseaseincidenceisveryhigh.Accordingly,advancesintheresearchofpuerilechroni

3、cpersistingdiarrheainrecentyearsaresummarizedinetiopathogenisis,pathogenesisandtheadvancementoftreatment.Keywords：puerilediarrhea；persisting；chronic；advancesinresearch小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的小儿常见病，其中病程在2周辽个月的为迁延性腹泻，病程在2个月以上的为慢性腹泻。它是婴幼儿的常见病和死亡原因，病情迁延难愈可导致小儿营养不良、佝偻病的发生，严重影响小儿的生长

4、发育和健康。现就近年来小儿迁延性、腹泻的研究进展综述如下。❷1病因病机研究❷1.1免疫功能低下小儿迁延性、慢性腹泻的病因多，病原复杂，常给诊断和治疗带来一定困难。在众多引起迁延性慢性腹泻的病因中,免疫功能降低或缺陷是一个重要因素［1］。李黑大等［2］对86例迁延性慢性腹泻患儿进行T细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞检测。结果86例小儿迁延性慢性腹泻患儿与对照组比，CD4细胞百分率、CD4/CD8比值和NK细胞的百分率均明显降低(P0.05)o邓寅业［3］、董丽娟等［4］的研究表明患儿CD3、CD4及CD4/CD8细胞比值明显降低，CD8明显升高，其紊乱程度与腹泻病情相一致。K

5、iyosu等［5］对患儿免疫及营养状况进行研究发现，患儿CD今+❷8细胞数降低，且CD©+❷4细胞在免疫反应中的功能也降低。多项研究表明迁延性慢性腹泻患儿细胞免疫功能降低或缺陷，细胞免疫功能紊乱可以导致腹泻迁延不愈。❷在体液免疫方面，董丽娟等［6］对45例患儿免疫球蛋白测定结果显示，IgA、IgG.IgM含量在迁延性腹泻组均低于对照组，而且IgA、IgM与对照组间比较差异有显著性（P<0.05）oIgA减少可使黏膜的免疫保护作用减弱［7］,导致腹泻病程长症状重。潘同国等［8］研究结果表明患儿血清IgG、IgA.IgM水平均明显低于正常对照组，说明迁延性、慢性腹泻患儿存在明

6、显的体液免疫紊乱。❷1.2肠道菌群失调近年来研究表明，菌群失调已成为小儿迁延性、慢性腹泻的一个主要病因。王晓明等［9］对35例患儿粪便进行检测,与健康儿童比较，婴儿迁延性腹泻的粪厌氧菌（双歧杆菌）明显下降，而需氧菌（肠球菌）增多（P〈0.01）,提示肠道菌群失调。由于肠道正常菌的大量减少，肠道失去厌氧菌的屏障和拮抗作用，从而有利于病原菌和条件致病菌趁虚而入的侵袭与定植，促使腹泻的发生，而腹泻后又进一步加重了肠道菌群紊乱，微生态平衡严重失调，形成恶性循环。❷1.3胃肠激素紊乱与胃肠动力异常史雪川等［10］研究表明迁延性及慢性腹泻病患儿治疗前空腹和餐后的血清中胃泌素(GAS)

7、和血浆胃动素(MOT)水平高于恢复期和对照组(P<0.001)；患儿治疗前空腹和餐后的GAS/SS和MOT/SS比值明显大于恢复期和正常儿童(P<0.05)。患儿病期的胃体蠕动频率(FB)、胃窦收缩频率(FA)和30、60、90及120min胃排空率(GER)明显增快，而且120minGER与空腹和餐后的血浆SS水平在各组都呈负相关，与GAS/SS和MOT/SS的比值则呈正相关。结论表明迁延性及慢性腹泻小儿血中的GAS和MOT水平升高,GAS/SS和MOT/SS比值增大，而且GAS、MOT和SS分泌失调与胃肠动力异常有密切的关