小儿腹泻推拿治疗探究进展

《小儿腹泻推拿治疗探究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小儿腹泻推拿治疗探究进展陈志伟严隽陶（指导）关键词腹泻，小儿推拿治疗研究进展小儿腹泻是儿科常见病，仅次于呼吸道感染，在国内外皆呈现高发病率。如克利夫兰的一项研究报告显示儿童每人每年发病1.52次⑴，中国每年为1.76次/人，农村高于城市[2],估计中国5岁以下儿童每年有3~4亿人次腹泻。其m2病原有细菌、病毒、原虫等，以病毒为多见，尤其是轮状病毒[3,4]o其中夏季多发细菌性腹泻，秋冬季节则多发轮状病毒肠炎，据统计中国秋冬小儿腹泻中有半数为轮状病毒所致，可见轮状病毒是中国小儿腹泻的主要原因，与外国的报道一致[3,4]0轮状病毒感染以6月~

2、2岁婴幼儿为多见（约占93.5%）,2岁以后小儿感染轮状病毒逐渐减少。至于其它病毒，尤其是肠道腺病毒，在小儿腹泻中的病原地位，墨尔本调查占6%[4]，中国是小于5%[5]O同样，诺瓦克病毒、星状病毒、杯状病毒、冠状病毒、小病毒也能引起腹泻。1病因病理小儿具有与成人不同的特殊的生理病理，婴幼儿的消化系统发育尚未成熟，神经调节系统尚未完善，胃酸及消化酶分泌较少，活性较低，但营养需要却相对地多，小儿的胃肠道负担较重；同时，婴幼儿免疫功能也不够成熟，肠道分泌型IgA量少，胃肠道防御机能低下，因此，婴幼儿更易于发生肠道的功能紊乱和感染［6］。而感染

3、亦会影响小儿的免疫功能，肠道感染后，首先引起局部免疫应答反应。有人通过动物实验证实［7］,感染后抗体产生受抑制而降低，原因是T细胞功能抑制。在发病后，同时引起全身免疫应答，1周内血清IgM明显升高，IgG降低；常氏［8］对100例急性腹泻患儿做了空腹IgG、淋巴母细胞转化率等测定，结果细胞免疫及体液免疫明显受损，尤以IgG为著。提示小儿腹泻的发生与免疫功能关系密切。小儿腹泻还与胃肠激素有关，随着对胃肠道激素研究的深入，已发现不少消化道疾病时有胃肠道激素分泌异常。其中，血浆胃泌素和血浆胃动素含量与小儿急性腹泻关系密切，胃泌素能引起小肠蠕动增

4、加，这是胃泌素的主要生理功能之一；胃动素则通过多种方式影响胃肠道的运动功能，可引起小肠、结肠及结肠袋的收缩并减少小肠传输时间。因此，腹泻时小儿的血清胃泌素及血浆胃动素均较正常时高。李氏等［9］测定了49例腹泻患儿的空腹血清胃泌素含量，并与50例健康儿童比较，腹泻组明显高于正常组；刘氏等口0］对10例正常小儿和38例急性腹泻患儿血浆胃动素水平测定，结果发现小儿急性腹泻病血浆胃动素水平显著高于对照组。提示小儿急性腹泻病血清胃泌素、血浆胃动素水平的变化与其病理生理机制有关。《景岳全书•泄泻》曰：'‘泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主

5、运化，使脾健胃和，则水谷腐熟，而1=1化气生血，以行营卫。若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤,则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，乃至合污而下降，而泻痢作矣。”因此，中医学认为［X］小儿腹泻主要与脾胃有关，其病因以外感时邪及内伤饮食最为多见。由于小儿具有生机蓬勃、发育迅速的特点，其阴生阳长均需脾胃化生更多的水谷精微充盛机体，小儿脾胃的负担相对较重;同时小儿兼具脏腑娇嫩、形气未充的特点，脾胃相对较薄弱，无论感受外邪、内伤乳食、久病脾虚等其他原因均可引起脾胃失调而腹泻。2诊断腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病，中国对腹泻病的控制非常重

6、视，1998年全国腹泻病防治学术研讨会制订“中国腹泻病诊断治疗方案”口2］:大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘脓便或脓血便；大便次数比平时多。根据病因可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，感染性腹泻包括霍乱、痢疾、及其它感染性腹泻；非感染性腹泻包括饮食性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻及非特异性溃疡性腹泻、糖原性腹泻等其它腹泻。3治疗中国自50~60年代以来治疗小儿腹泻的原则是禁食、补液、及用抗生素等，但疗效不佳；近年来在WHO倡导下，各国对小儿腹泻病的主要病原、发病机制等进行了全面深入的研究，并提出新的治疗方案，我国也确定了腹泻病的治疗原则［12

7、］为:（1）预防脱水（2）纠正脱水（3）继续饮食（4）合理用药。目前，临床上治疗腹泻病滥用抗生素的现象仍十分严重，后果是造成小儿肠道菌群失调，破坏了肠道生态平衡，使腹泻迁延或加重，且可造成细菌耐药性的增加。因此,西医治疗小儿腹泻还存在一定的缺陷。中医中药辨证治疗小儿腹泻有较好效果，但要取得患儿的配合较困难，往往采用灌服等强制措施，给患儿造成痛苦,剂量也难以准确，常影响临床疗效。推拿治疗小儿腹泻的概况运用推拿疗法治疗小儿腹泻不仅有悠久的历史，而且操作简便、疗效肯定、经济安全。小儿推拿以中医理论为基础，治疗小儿腹泻主要以辨证施治为原则，其分型

8、主要是以小儿腹泻的病因病理为依据,1=1辨证为三型至六型，不外乎伤食型、寒湿型（风寒型）、湿热型、脾虚型、肾虚型、脾肾阳虚型和惊吓型［13~17］。临床施治时选取小儿特定穴为主，使患儿得到整体