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1、中医辨证施治冠心病的临床疗效观察【摘要】目的探讨采用屮医辨证医治冠心病的临床效果。方法将2011年4月一一2012年4月我院收治的90例冠心病患者按入院的单双号分为治疗组（45例与对照组（45例。治疗组给予中医辨证医治，对照组给予西医常规治疗。两组的疗程均为8周，疗程结束后对照两组临床效果。结果治疗组治疗的总有效率为8&89%,対照组为46.67%,两组疗效的比较差异具有统计学意义（P<0.05o结论治疗冠心病采用屮医辨证施治的办法,效果显著，可临床广泛使用。【关键词】中医夯疗法；辨证；冠心病；疗效观察doi：10.3969
2、j.issn.1004-7484（x.2013.10.748文章编号：1004-7484（2013-10-6187-02冠心病（CH是指因为冠状动脉出现硕化所致的心血管疾病，也称为缺血性心肌病，发病率较高，常见于中老年人群，死亡率高［1］。目前，尚无彻底根治的办法，患者通常需要接受长期的药物治疗。西医药治疗一般是给予B受体阻滞剂、降血脂药物或者扩张血管药物进行治疗，副作用大,效果不显著。现我院对90例冠心病患者进行分组研究，分别给予西医常规治疗及中医辨证治疗，对照二组疗效。现作报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择20
3、11年4月一一2012年4月我院收治的90例冠心病患者为临床研究对象。男性54例,女性36例；年龄53-79岁，平均（60.3±5.3岁,病程2-12a,平均（10・3±4・6毗对象的选入均符合WHO对冠心病的诊断标准。按照患者入院的单双号分为治疗组与对照组，经比较，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料的差异比较不具备统计学意义（P>0.05,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组给予常规的西医药治疗。主要包括①0受休阻滞剂：每天分3次给予普蔡洛尔，每次10mg；②硝酸酯制剂：予硝酸异山梨酯片口服，3次d,每次5-20m
4、g；③抗血小板聚集药：口服阿司匹林，2次d,每次35-75mg0④患者出现心绞痛时，加用硝酸廿油，口服给药。1.2.2治疗组治疗前，先进行中医辨证分型，然后根据分型给予中医药治疗：①气滞痰瘀型。症状：有胸闷重痛、气急、气喘等症状，患者生气、急躁时症状加重；患者多为体胖、痰多、舌苔浊腻。方药：采用瓜篓薙白半夏汤加减治疗。瓜^30g,半夏、薙白、丹参各15g、枳壳12g,胆南星、桔梗各6g。②气虚血瘀型。症状：胸部有隐隐的刺痛感，重力劳动下痛感加剧，时常心慌气短，体乏倦怠，懒言少食，舌苔薄白。方药：采用补阳还五汤加减治疗。丹参、
5、黄罠各30g,党参、当归各15g、地龙、赤芍各12g,生地10g,红花、桃仁、甘草各6g。③心脉痹阻型。症状：胸部疼痛位置固建，舌质暗淡且舌下出现静脉曲张。方药：采用血府逐瘀汤进行治疗。当归、生地、赤芍各15g,川茸12g,牛膝10g,红花、桃仁、柴胡、枳壳各6g,桔®3go④心肾两虚型。症状：胸闷疼痛，腰膝酸软,气促心悸，睡眠不安，头晕耳鸣，舌质红苔少。方夯：采用保元汤加减治疗。黄罠、党参、丹参、熟地、山萸肉、麦东、茯苓各15g,山药、酸枣仁各12g,赤芍10g,甘草⑤阳虚寒凝型。症状：胸痛气短，四肢冰冷，大汗，爪甲青紫，
6、舌质淡苔白。方药：采用瓜萎薙白桂枝汤加减治疗。瓜篓20g,桂枝、薙白、茯苓、白术、黄罠各15g,干姜、枳壳、五味子、附子各6go上述方药均用水煎服，1剂d,早晚分2次服用。疗程为8周。1.3效果评判标准[2]治愈：治疗后心绞痛消失，心电图检查结果止常;好转：治疗后心绞痛发生频率下降250%,心电图改善显著；无效：治疗后心绞痛发牛频率下降<50%,心电图无任何改善，甚至加重。总有效率二痊愈率+好转率。1.4统计学方法釆用SPSS19.0的软件包进行统计学分析，进行卡方检验,以P<0.05为检验水准。2结果治疗组治愈24例，好转
7、16例，无效5例，总冇效率是88.89%；对照组治愈10例，好转11例，无效24例，总有效率是46.67%。两组疗效的比较差异具有统计学意义（P<0.05o3讨论在中医范畴中，冠心病是属于“胸痹”“真心痛”一类，症多见胸闷心悸，胸痛彻背，气息不畅。黄帝内经最早出现描写心绞痛的记载，阐述“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛”。汉朝张仲景在《金匮要略》中也论及“胸痹”[3],并提出方剂：“瓜萎薙白半夏汤”与“瓜萎薙白白酒汤”。古代医书论述“胸痹”的发病主要因为内外因，外因为饮食偏肥甘，寒邪侵袭等；内因是神志忧戚、萎靡。现代中医则认为
8、，气血旺盛是促进人体血脉运行的主要物质基础，若是心脏的血气受到阻碍，则会导致“胸痹”“心绞痛”等症［4］。如果本病的病位在于心脏，则肝、脾、肾也会有所受累，因此，屮医主张针对不同的症型治疗冠心病，治疗更冇针对性。屮医临床把冠心病分为气虚血瘀型、气滞痰瘀型、心脉痹阻型、心肾两虚型、阳虚寒凝型
