中药保留灌肠治疗慢性直肠炎40例护理体会

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1、中药保留灌肠治疗慢性直肠炎40例护理体会中药保留灌肠治疗慢性直肠炎40例护理体会【摘要】目的：经肛门灌入药液保留在直肠内通过肠粘膜吸收达到治疗目的。方法：用一次性50沁注射器抽吸中药煎剂接一次性尿管灌入直肠内。结果：治愈率到95%。结论：中药保留灌肠治疗慢性直肠炎有良好效果，药物在直肠内保留时间越长疗效越好，护理措施到位是关键。【关健词】保留灌肠；慢性直肠炎【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号］1004-7484(2013)03-0213-02慢性直肠炎是一种发生在直肠内的炎症。以泄泻、大便

2、次数增多、便秘、粘液便为主症。临床表现为长期慢性或反复发作的腹胀腹泻及消化不良等症，重者可有粘液便或水样便。直肠炎患者大便时肛门口灼痛，下腹部胀满不适，食欲不振，体重减轻，全身不适。对患者危害极大，必须及时治疗。从2012年10月至12月，我们肛肠科对就诊的40例慢性直肠炎患者，用中药保留灌肠加短时间静注抗生索相结合的治疗方法，取得了满意的疗效，同时，经过临床实际观察，护理措施的科学到位，对治疗效果有直接影响，现介绍如下。1临床资料1.1一般资料40例患者均来自我院门诊，诊断为慢性直肠炎。男25例，女25例

3、，最大72岁，最小19岁；病程最长6年，最短半年。均经纤维结肠镜检查确诊，肠粘膜有不同程度的充血、水肿。5例患者直肠粘膜有轻度溃疡。30例患者粪便呈糊状、粘液脓便。便秘和腹泻交替出现5例。均有肛门坠胀感及下腹部胀满不适感。1.2中药方剂：黄连15g、黄柏15g、白术15g、三七15g、当归10g＞茯苓15g、山药15g、陈皮12g、甘草10g煎水取汁200ml作保昭灌肠，每天1次，一般15天为1个疗程。治疗两个疗程后观察疗效。2治疗方法1.1操作前准备(1)评估病人的病情、心理状态、合作程度等。(2)准备灌

4、肠溶液，灌肠液量不超过200ml。温度39〜41°C。(3)关闭门窗，适当遮挡。(4)用物：50ml空针，14〜16号一次性尿管，换药碗、39〜41度温生理盐水100nil,马应龙麝香痔疮膏及金霉素眼膏各一支。无菌纱布块数块。(6)嘱患者排空大小便，1/5000高猛酸钾液坐浴20分钟。为防止灌肠后药物对肠黏膜产山刺激而使肠蠕动增加、痉挛、过早排便，同吋不影响患者休息，灌肠吋间以晚8〜9时为宜。灌肠前嘱患者晚饭不要吃得太饱，以减轻腹压，减轻灌肠后产生的便意。2.2灌肠操作：护士在灌肠前了解灌肠目的、注意事项及

5、所用药物作用，操作轻柔仔细，注意保护病人隐私。嘱病人取左侧屈膝卧位，操作者用50ml空针抽吸药液后连接一次性导尿管，排出气体，用石蜡油润滑尿管前段，轻轻插入肚门，注意有痔疮者应避开痔核，视病变部位而定进管长度，一般10〜15cm,推注药液宜缓慢匀速，注入时间以5〜10分钟为宜，速度过快刺激肠蠕动而产牛便意，导致药物过早排出。药液注完后再注5〜10ml温生理盐水，并抬高灌肠管，使灌肠管内的药液全部进入肠道。拔出导尿管后让病人休息2分钟无不适及便意吋用金霉素眼膏涂擦于肚门外，马应龙麝香痔疮膏适量注入直肠内，用纱

6、布块轻压肛门，静卧1〜2小吋方可起床活动。注入中注意病人的感受，主诉腹胀或有便意时，可嘱患者深呼吸放松腹肌,并减慢注入速度，或暂停注入。如出现脉速、出冷汛腹痛等应立即停止注入，通知医生处理。3治疗效果2.1疗效标准：痊愈：大便常规检查腹痛腹泻及粘液血便消失;显效：大便次数减少，腹痛及粘液血便消失；好转：腹痛腹泻及粘液血便减轻，大便常规检查有少量红、白细胞。无效：症状未减轻。3.2本组40例，一月后复查肠镜检查肠粘膜正常，病人里急后重肛门坠胀感消除。痊愈14例，显效22例，好转2例。无效2例。4护理体会4.1

7、病房环境安静舒适，温度适宜，利于病人休息入睡。4.2心理护理：本病病程长，多在2个月以上。长期过度疲劳、情绪激动、过度精神紧张、睡眠不足，是慢性直肠炎的诱因，病人患病后常有焦虑、忧郁、紧张、多疑等精神心理改变，在住院期间，护士应多与病人交流，在生活上关心帮助病人，做好健康指导，告知病人自身保健是预防复发、根治该病的关键所在。讲解预防方法及注意事项，注意饮食卫生，加强营养，保持愉快心情，充足睡眠。告知治疗方法，治愈疗程及灌肠治疗的目的、注意事项，增强病人治病信心，积极配合治疗。1.3灌肠后体位护理灌肠液在肠道

8、屮保留时间的长短，将直接影响治疗效果•病人行灌肠后卧床休息1〜2小吋方可下床活动，下床易出现自立反射，有便意时做深呼吸，以减轻腹压，使药物在肠道内保留尽量长的时间,最好保留至第2天才解大便，以提高治疗效果。护士应根据患者生理解剖特点及病变部位指导患者进行转换体位，嘱病人抬高臀部10~20cm仰卧休息。同吋嘱病人做缩肛运动，使直肠发纶逆向蠕动，促使灌肠液能够尽量分布到全部病变的肠道。4.4病情观察观察大便次数、性状