中药保留灌肠配合TDP治疗器照射治疗慢性直肠炎的观察与护理

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1、中药保留灌肠配合TDP治疗器照射治疗慢性直肠炎的观察与护理中药保留灌肠配合TDP治疗器照射治疗慢性直肠炎的观察与护理【摘要】：目的：观察屮药保留灌肠配合TDP治疗器照射治疗和护理慢性直肠炎的效果。方法:将48例慢性直肠炎患者采用中药灌肠配合TDP治疗器照射治疗并给予相应护理措施，观察2疗程后治疗效果。结果：治愈31例(64.6%)，有效15例(31❷3%),无效2例，总有效率(95.9.%)o结论：中药保留灌肠配合TDP治疗器照射治疗和护理慢性直肠炎具有明显效果,无痛苦，患者易于接受。关键词：中药灌肠；T

2、DP治疗器照射；慢性直肠炎；护理【中图分类号】R282【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)01-0083-01慢性直肠炎是一种常见的肠道疾病，以直肠的慢性炎症为特征，苴病程缓慢迁延，反复发作，属于难治性疾病。2008年9月-2010年9月,我科采用本院自配自煎的外用中药灌肠液进行中药保留灌肠配合TDP治疗器照射治疗和护理慢性直肠炎48例，效果满意,现总结如下。1临床资料1.1一般资料:选48例因慢性直肠炎住院病人,其中男21例，女27例，年龄22〜56岁平均年龄38.6岁。48例患者

3、全部经直肠镜检查确诊。1.2方法:治疗前1周停用一切治疗慢性直肠药物。采用本院自配自煎的外用中药灌肠液进行中药保留灌肠。灌肠液的药物组成:蒲公英30g、败酱草30g、黄柏15g、红花10g.黄苓10g、苦参30g、当归20g、白芨15g。上药加冷水600mL,浸泡30min,再用文火煎成100mL的浓缩煎剂，过滤去渣,每晚临睡前保留灌肠1次,每次月经干净3d开始治疗，15d为1个疗程，下次月经干净后3d开始第2个疗程，连用2个疗程。同吋采用由重庆市硅酸盐研究所生产的落地式TDP治疗器(全称为特定电磁波谱治

4、疗器)照射下腹部,30min,使组织内部温度迅速升高，改善局部血液循环，加速药物的吸收。1・3结果:治愈31例(64.6%),有效15例⑶.3%),无效2例，总有效率(95.9%)o2护理2.1一般护理:此类患者要求生活有规律，注意劳逸结合,适当的休息,有利于疾病的康复。2.2心理护理：这类患者由于病程长，经过反复治疗，病情吋好吋差，精神上、经济上均有压力和负担，做好心理护理至关重要。向患者介绍治疗的目的及方法，每个疗程所需费用及注意事项,消除其恐惧、紧张情绪，取得合作。2・3饮食护理：治疗期间，嘱患者进

5、易消化、高营养、低蛋口、低纤维的无渣饮食，保证患者每日摄入所需的热量，避免食用刺激性食物或牛奶、乳制晶。2.4灌肠吋的护理：灌肠宜晚睡前进行，嘱患者先排空二便。尽量让病人单独在治疗室灌肠，或者在病床前拉好屏风遮挡病人，保护好病人私处。冬天气温较冷，操作吋注意给病人加盖被保暖，以免病人着凉。药液浓煎，量100mL,量多会影响保留时间。操作时要做到动作轻柔、熟练，尽可能减少肠粘膜刺激，让病人无便意，易保留。先嘱患者臀部抬高10cm,采用14〜16号导尿管，前端涂少许液状石蜡，由肛门轻柔缓慢插入15、20cm,

6、把加热至38〜40°C的药液以匀速60-80滴/min,滴入药液。如药液温度过高,损伤玄肠黏膜，使肠黏膜水肿，影响药液在肠道内吸收，温度过低刺激直肠痉挛，影响药液保留、吸收。如患者有便意，嘱其做深呼吸，并减慢灌入速度，结束后平卧休息30min,药液保留时间越长越好。对肛裂，痔疮的患者，在灌肠前用1:5000高猛酸钾溶液清洗肛门。用涂石蜡油的导尿管经旋转慢慢插入，避免插管刺激引起痛苦。对有肛门直肠病变、肛门及直肠手术后不久、腹泻、月经期的妇女禁止灌肠。2.5TDP治疗器照射的护理：使用TPD治疗器照射前检查

7、支臂能否长吋间支撑辐射头，预热治疗器lOmino在进行治疗吋辐射头对准左下腹病灶部位裸露照射。根据患者感受将治疗器辐射板与患处的距离调整到30^40cm,为防止患者烫伤最佳照射距离是患者感受舒服为标准。对感觉迟钝患者，护士加强巡视和观察。照射时间为每日保留灌肠后，，每次30mine2.6灌肠后护理：患者治疗期间因每日插管灌肠,肛周护理尤为重要［1］。教育患者养成每次排便后用温水清洗肚门的良好习惯。有痔疮者除用温水清洗外，可用1：5000高猛酸钾液坐浴，局部用凡士林软膏涂抹。避免局部红、肿、破损。同时保持床

8、单整洁、干燥。灌肠后嘱患者不要立即排便，尽量保持药物在肠腔内的时间，以达到药效。在灌肠后肛门部要用温水擦洗。灌肠后臀部及床尾均抬高10cm,整理用物并观察病人有无不良反应及告知病人灌肠后排便的时间。灌肠后卧床吋间不少于2h,直肠内保留时间2〜8h,治疗开始的前儿天，大便次数可能增加，应解释清楚，避免紧张。并对治疗前后的观察与检查结果作比较，以便综合判断疗效。3讨论慢性直肠炎是一种非特异性、炎症性疾病，发病与多种因素有关,如细菌