中药防治肝纤维化临床体会

《中药防治肝纤维化临床体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中药防治肝纤维化临床体会摘要肝纤维化是各种肝病向终末期肝硬化发展过程中必经的病理过程，慢性肝病可伴有不同程度的肝纤维化，其发病机制复杂。治疗肝纤维化贵在“早”，越早效果越好，可以逆转肝纤维化，使病变的肝组织结构恢复正常；治疗肝纤维化贵在“坚持”，抗肝纤维化的治疗是长期的，甚至可能是终身的。根据肝纤维化的病机为“正虚血瘀”而确定益气活血为治法。中药抗肝纤维化治疗显示出良好的效果及广阔的前景，值得进一步深入研究。关键词中药肝硬化防治❷肝纤维化的诊治❷肝纤维化的诊断：肝纤维化是各种肝病向终末期肝硬化发展过程中必经的病理过程，慢性肝病可伴有不同程度的肝纤维化，其发病机制

2、复杂。❷肝活检：长期以来主要依赖肝活检病理检查来诊断肝纤维化并确定其程度（分为4期，S1最轻S4最重），它是确定慢性肝病是否伴有肝纤维化的'‘金标准”。由于病人惧怕肝穿刺而拒绝这项有创检查，则应根据临床、生化、影像等无创性诊断而综合评估。❷临床评估：相关病因、年龄、性别、病程、发病过程、治疗情况及临床表现等观察。如根据病史，急性肝炎迁延不愈超过一年，就进入慢性化阶段。❷生化评估：①四项肝纤维化血清学指标：即透明质酸(HA)、III型前胶原肽(P-III)、IV型胶原(IV-C)和层粘连蛋白(LN)。②相关肝功能及免疫功能：白蛋白、Y球蛋白、凝血酶原时间、谷丙转氨

3、酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、载脂蛋白、甲胎蛋白等可用于辅助观察。③影像学评估：B超、CT和(或)MRI,合理选用有助于动态观察量化肝脏的弹性、体积、表面、边缘、肝实质、肝内血管及胆管、脾脏及胆囊等指标的改变，对肝纤维化的诊断和评估病变活动度可提供较有价值的参考。❷肝纤维化的治疗：原则上，治疗肝纤维化贵在“早”，越早效果越好，可以逆转肝纤维化，使病变的肝组织结构恢复正常；治疗肝纤维化贵在“坚持”，抗肝纤维化的治疗是长期的，甚至可能是终身的。❷治疗和预防肝纤维化可以从以下几个方面着手：①祛除病因；②细胞保护/抗氧化；③抗炎症/免疫调节；④抑制肝星状细胞活化；⑤刺激

4、肝细胞再生；⑥中药治疗：肝纤维化治疗虽然很困难，但并非不可医治。❷肝纤维化的中药防治❷从活血化瘀法看中药抗肝纤维化的作用：中医并无肝纤维化一词，考察临床与文献，同纤维组织增生有关的疾病，多具有中医所说的“瘀血”或“❷积痞块”的特点，治疗常以活血化瘀软坚消结法制方取效。“通脉灵”为活血化瘀制剂，能使病变区的成纤维细胞数减少并趋向成熟与静止状态。胶原纤维变细、疏松化，显示胶原纤维的生成受抑制，表明中药确有抗肝纤维化的作用［11❷抗肝纤维化中药的研究与应用：根据肝纤维化的病机为“正虚血瘀”而确定益气活血为治法。以经过实验研究证实具有抗肝纤维化的中药［2］为主，辨证施治

5、，自制中药软肝汤（散）。方中重用丹参、鳖甲、黄茂，以突出益气、活血、软坚作用，还应用一系列活血中药如赤勺、桃仁、川莒、莪术、当归、三棱、山甲等，并随症加减。通常口服以上中药汤剂3个月后停药，改服自制散剂（亦以上药为主）或鳖甲软肝片6个月，大多数患者临床症状明显好转，纤维化评估指标均有不同程度的改善。冬虫夏草能提高肝炎后肝硬化患者血浆蛋白质水平，改善非特异性免疫指标［2］。临床观察，丹参与冬虫夏草联合应用对肝脏纤维化的抑制作用更加明显。❷综上可以看出，中药抗肝纤维化治疗显示出良好的效果及广阔的前景，值得进一步深入研究。❷参考文献❷1池漿春，叶维法•新编实用肝病学•

6、中国医药科技出版社，1997,8：198•❷2许嘉坤.中医药抗肝纤维化研究概况.实用中医内科学杂志,2001,15,(1)：1.