中药结合推按运经仪治疗胆道结石132例

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1、中药结合推按运经仪治疗胆道结石132例关键词胆道结石中药推按运经仪耳穴贴压胆道结石既是常见病，又是疑难病。本病临床上发病率高，手术治疗该病有一定的局限性，且复发率和再手术率高。笔者近年来采用中药内服合推按运经仪及耳穴贴压治疗胆道结石132例，疗效满意。总结如下。1临床资料本组132例中，男性48例,女性84例；年龄最小9岁，最大86岁；病程最长16年，最短1周。胆囊结石16例，肝外胆管结石44例，肝内胆管结石28例，胆道术后残余、复发性结石42例，蛔虫阻塞胆管并感染2例。全部病例根据典型症状及体征作出诊断，或既往有典型的胆石发作及胆道手术史,并依据化验检查及经B超或X线胆系造影或CT摄片

2、证实。无典型症状及病史者，则依据化验检查及两次以上B超或一次CT或X线胆系造影证实。根据胆道系统的解剖与生理、病理特点，按以下标准选择病例，直径〈0.8cm胆囊结石，直径<0.8cm肝内胆管结石，直径<1.2cm胆总管结石，术后残余或再生结石。2治疗方法2.1中药内服:采用自拟清石汤，药物组成：鸡内金30g,威灵仙、石韦叶各20g,红花、六神曲各10g,郁金15g,吴茱萸6g。加味:肝郁气滞加枳壳、香附、木香各10g；肝胆湿热加火硝、龙胆草各6g,胆南星10g；热毒壅盛加芒硝、黄连各6g,水牛角20g,赤芍10g；肝阴不足加枸杞子、川楝子、生晒参各10g；脾虚气弱加山药、黄英各15g,炒

3、党参10go在推按运经仪治疗前1小时服第一煎药汁约200ml,下午复煎再服。半小时后口服硫酸镁20mlo2.2推按运经仪及耳穴操作方法：胆囊结石取左侧卧位45度角，臀部垫高15〜20cm；胆总管结石坐位或半坐位，右肝内胆管结石左侧卧位，左肝内胆管结石右侧卧位。并根据B超导引及时调整体位。辨证选穴:肝俞、胆俞、脾俞、肩井、日月、期门、章门、胆囊底、足三里、阳陵泉、胆囊穴，每次选4〜6个穴位，以极板程序疗法为主，手柄推按疗法交替应用。输出强度以患者耐受为度。每天1次，每次40分钟。同时耳穴王不留行子贴压：取肝、胰胆、三焦、脾、胃为主穴；配肾上腺、内分泌、交感、神门、大肠、小肠、耳迷根等穴。每

4、次取穴4〜5个，两耳交替。嘱晚餐后15分钟，根据治疗仪使用时的体位，按压耳穴20分钟，使局部微热、微痛感为度。上述治疗20天为1疗程。3个疗程后做疗效评定。3治疗结果132例中38例治愈（症状体征消失,B超检查或X线胆系造影证实结石排净），69例显效（症状体征减轻或消失，经B超检查或X线胆系造影证实结石明显减少），22例有效（症状体征减轻或消失,B超检查或X线胆系造影证实结石较前减少或变小），3例无效（症状体征无变化超检查或X线胆系造影治疗前后无变化）。总有效率为97.7%o4体会从胆道结石的临床表现看，本病属中医胁痛、胆胀、痞满或黄疸等范畴，乃因肝郁气滞、饮食不节及中焦湿热或虫积等，影

5、响肝的疏泄和胆腑的通降。根据祖国医学“六腑以通为用”、"不通则痛”的理论，以中药治疗里实者，泻而通之，胆热者清而通之，肝郁者疏而通之，气滞者利而通之。诸药配伍增加胆汁分泌，促进十二指肠蠕动，使奥狄氏括约肌松弛，从而达到消炎利胆排石的作用。推按运经仪是根据中医脏腑经络学说，结合中医独特的针灸、按摩手法，利用现代电子技术，将其产生的程控式脉冲波信号刺激人体相应的穴位,使俞穴电特性和人体生物电相吻合，产生按摩肝胆、排除淤积、促使胆囊收缩、胆管扩张、奥狄氏括约肌松弛开放的效应，达到恢复肝胆功能、利胆排石的治疗目的。肝与胆相表里，其脉皆上循于耳，而耳又是整体的缩影。现代医学研究,耳部的神经血管、淋

6、巴分布丰富，而胆囊受来自内脏神经交感神经和迷走神经支配,刺激迷走神经，可引起胆囊收缩。用耳穴贴压反应点，兴奋迷走神经，使肝细胞分泌胆汁增多，胆囊收缩排空力增强，加强奥狄氏括约肌和肝胆管的良性双向调节作用，均有利胆石排出。收稿日期2009-03-20