中西医结合治疗40例肠梗阻的临床观察

《中西医结合治疗40例肠梗阻的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中西医结合治疗40例肠梗阻的临床观察中西医结合治疗40例肠梗阻的临床观察［摘要］目的：探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法:将40例粘连性肠梗阻患者除给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养、抗生素治疗等常规疗法外，加用复方大承气汤胃管注入。结果：本组40例在治疗后20例治愈、18例好转、2例无效，总有效率为95%；治疗期间未见明显不良反应。结论：中西医结合是治疗粘连性肠梗阻的安全、有效方法，疗效明显好于常规单独使用西药的疗效。［关键词］肠梗阻；中西医结合粘连性肠梗阻是外科常见病，多数患者需通过一段时间的药物

2、保守治疗病情才能明显缓解。笔者采用中西医相结合对40例粘连性肠梗阻患者进行了治疗观察，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：40例已确诊的粘连性肠梗阻患者，男22例、女18例，年龄32~65岁。临床表现为阵发性腹部疼痛、腹胀、呕吐、肛门无排便、排气；体征：腹部可见肠型或蠕动波，听诊肠鸣音亢进和气过水声；X线腹部摄片检查可见肠胀气和气液平面。排除具有手术指征的绞窄性肠梗阻和其他急腹症。1.2治疗方法：除给予禁食、胃肠减压、纠1E水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养、抗生素治疗等常规疗法外，加用复方大承气汤胃管注入。复方大承气汤组方包括

3、生大黄、芒硝、枳实、厚朴、炒莱鞭子、桃仁、赤芍、延胡索等。水煎取汁100ml,n*胃管注入,闭管1〜2h,每天2次，7d后判定疗效。1.3疗效判定标准：治愈及好转：腹痛、腹胀消失或明显缓解，呕吐消失，开始肛门排气或排便，腹部X线透视及拍片未见气液平面、无肠管扩张等肠梗阻表现者；无效：临床症状无缓解，腹部X线透视及拍片仍有肠梗阻表现，需要手术治疗者。1.4统计学处理:使用SPSS12.0软件进行X²检验。2结果木组40例在治疗后20例治愈、18例好转、2例无效，总有效率为95%；治疗期间未见明显不良反应。3讨论临床

4、上对粘连性肠梗阻的常规保守治疗方法，包括禁食、胃肠减压、纠止水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养和抗生素使用等,但有时达不到理想的治疗效果。屮医学认为，肠梗阻属肠结、关格、腹胀范畴。辨证以实热居多，治疗则当遵循六腑以通为用、通则不痛等原则，多以泻热行气通下为主。大承气汤是泻下法的经典方剂，具有通里攻下、峻下热结、活血化瘀Z功效，加用莱酿子、桃仁、赤芍，即成复方大承气汤，大大增强了降气通下作用，有利于积滞下行。有研究表明，大承气汤能显著增加肠道蠕动，增加肠血流，改善肠管血运状态，降低毛细血管的通透性，对炎症早期毛细血管通透性的升高有抑制

5、作用，并具有杀灭或抑制肠道多种细菌及明显的抗感染作用。大承气汤保留灌肠则可刺激直肠壁感受器，加强肠管蠕动，引发排便反射，使肠内积聚Z秽浊一举排出，具有通腑泻下作用，收到有效排空效果。因此，在西医保守治疗基础上，加用复方大承气汤胃管注入治疗，旨在行气导滞，使气机通畅，促进炎症水肿的消散，促进粘连松解，胃肠功能恢复，则痛、吐、胀、闭诸证得以缓解。笔者对40例粘连性肠梗阻患者在常规治疗方法的基础上，加用复方大承气汤胃管注入。结果表明，治疗后20例治愈、18例好转、2例无效，总有效率为95%；治疗期间未见明显不良反应。说明中西医结合是治疗粘连

6、性肠梗阻的安全、有效方法，疗效明显好于常规单独使用西药的疗效。［参考文献］［1］杜素芳，段红英，蔺涛中西医结合治疗胰腺炎所致肠梗阻疗效观察•中国误诊学杂志，2007,7(14)：3201〜3202.［2］段富津•方剂学•上海：上海科学技术出版社，2000：42.