中青年重症肺炎28例临床分析

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1、中青年重症肺炎28例临床分析<1鑫西安医学院第一附属医院呼吸内科[摘要]目的：了解屮青年人群重症肺炎的特点，为治疗提供指导。方法：刨顾分析28例重症肺炎患者的临床和实验室检查特点。结果：中青年重症肺炎起病急，实验室检查结果不典型。结论：中青年重症肺炎死亡率相对校低，早期诊断、综合治疗尤为关键。[关键词]中青年；重症肺炎；联合用药Theanalysisof28caseswithseverepneumoniaamongyoungandmiddle-agaedpeople[Abstract]ObjectiveiTogettokownthespecialtyofseverepneumo

2、niaamongyoungandmiddle-agedpeople.Method:Retrospectiveanalysisoftheclinicaldataandlaboratyexaminationsof28caseswithseverepneumonia.Results:Severepneumoniaamongyongandmiddle-agedpeopledevelopedrapidlyandlaboratyexaminationswerenottypical.Conclusion:Themortalityofseverepneumoniaamongyongandmid

3、dle-agedpeoplewererelativelylow.Earlydignosisandcomprehensivetreatwereveryimportant.[Keywords]Yongandmiddle-agedpeople;Severepneumonia;Drugcombination重症肺炎是呼吸内科常见的危重症之一，其进展快、死亡率高山。尤其随着病原体的变杲和抗生素的滥用，已经成为威胁人们健康的因素。近期我科接诊数名年纪不到50岁的重症肺炎患者，且病情危重，值得我们重视这一年龄段患者重症肺炎的特点。本文对我科2010年1月至2012年5月收治的屮青年重症肺炎患

4、者28例临床资料进行分析，报告如下。1•资料与方法1・1临床资料:共收入患者28例,其中男性患者20例，女性8例，最小年龄22岁，最大年龄55岁，平均年龄39.5±10.6岁。均符合重症肺炎的诊断标准囚。均系社区获得性肺炎，其中有基础疾病7例，慢性阻塞性肺疾病(COPD)4例，其中有2例有吸毒史，糖尿病2例，冠心病1例。1.2临床表现：28例患者中有26例(92.9%)有发热，其屮19例最高体温大于38.5°Co其余7例不超过38.5°C。咳嗽18例(64.3%),其中4例无痰。胸痛6例(21.4%)。呼吸困难5例(17.9%)。10例有消化道症状,2例有意识障碍。1.3影像学

5、检查：15例(53.6%)患者有2叶以上肺组织受累，其中8例(17.9%)为两侧肺部均有受累。19例(73.1%)为大片状阴影，间质性肺炎表现5例(17.9%),2例(7.1%)表现为小斑片状。合并胸腔积液6例(21.4%)。1.4实验室检查白细胞(WBC)总数增高18例(64.3%),其中6例大于20X109/L,WBC减少6例(21.4%),4例(14.3%)WBC总数正常。除4例患者无痰，其余患者都争取在入院第一时间超取痰液培养。阳性结果16例(57.1%),其中帅炎克雷伯菌6例，葡萄球菌5例，包括耐甲氧西林金葡菌2例，肺炎链球菌3例，大肠埃希氏菌2例。肝功能异常16例(

6、57.1%)，肾功能异常4例(14.3%)，电解质紊乱8例(28.6%)，其中低钠血症5例，低钾血症4例。心肌酶谱异常4例(14.3%)o动脉氧分压(Pa02)小于60mmHg有5例(17.9%)。1.5治疗措施所有患者都接受抗生素治疗，并且均为联合二或三种抗生素。21例(75%)患者接受吸氧治疗，3例(10.7%)接受机械通气，1例无创机械通气无效改为经口气管插管接有创机械通气，其余2例使用无创机械通气。11例(39.3%)接受抗真菌治疗，6例(21.4%)联合抗病毒治疗。同时给予补液、纠正电解质紊乱、营养支持和祛痰等对症治疗。2•结果治愈(症状消失，无升常体征，实验室检查指

7、标正常，影像学基本恢复正常)15例(53.6%)；好转(症状基本消失，体征明显改善，但影像学未完全正常，部分实验室指标未恢复正常)7例(25%)；死亡3例(10.7%)；自动出院3例(10.7%)。总有效率78.6%。3.讨论重症肺炎常起病急，发展迅速，且症状有不典型性。从本组看，很多患者并不表现为典型肺部感染症状。有10例(35.7%)患者并无咳嗽症状，更有14例(50%)患者无痰。但是发热(92.9%)在中青年患者中仍是最常见症状。这与老年人重症肺炎的症状有所不同，老年人的重症肺炎发热比