中西医结合治疗急性重症胰腺炎临床探究

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1、中西医结合治疗急性重症胰腺炎临床探究［摘要］目的研究中西医结合治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床治疗效果。方法急性重症胰腺炎患者106例，随机分为对照组和治疗组(中西医结合治疗组)，对照组采用常规西医内科治疗，治疗组采用中西医结合治疗，分析两组治疗后腹痛、腹胀、肠鸣音恢复的时间和血白细胞、淀粉酶检测结果恢复的时间，以及住院时间。结果腹痛、腹胀消失，肠鸣音恢复时间以及血白细胞、淀粉酶检测结果恢复的时间、住院时间，治疗组明显少于对照组(P〈0.01〉。结论对于急性重症胰腺炎中西医结合治疗方法明显优于西医内科治疗。［关键词］中西医结合；急性胰腺炎；研究［中图分类号1R657.5+1［文献标识码

2、］A［文章编号］1005-0515(2010)-8-012-01ClinicalStudyonTheTreatmentofSeverAcutePancreatitisbyIntergratedTraditionalChineseMedicineandWesternMedicineLiQing-zhi(DepartmentofGastroenterology,HezeHospital,Shandong,274031,China)［Abstract］ObjectiveExploretheclinicalefficacyofintegra.tionoftraditionalChineseand

3、westernmedicineonacuteseverpancreatitis・MethodsDivide106patientsofacutepancreatitisinto2groupsatrandom.Thepatientsofcontrollgroupweredealedwithgeneralwesternmedicine,andthepatientsoftreatmentgroupweredealedwithintegrationoftraditionalChineseandwesternmedicine・Thencollectedtherevivetimeandthetimeo

4、fbeinginhospital.ResuItsTherevivedtimeofbellyacheandamylaseinblood,thetimeofbeinginhospitalofpatientsincontrollgroupislongerthanthepatientsintreatmentgroup（P3项，和/或APCHE-II>8项），随机分为两组：单纯非手术治疗组（对照组）48例，男,36例，女，12例，年龄26-78岁，平均52.3岁。加用中药方剂治疗组（治疗组）58例，男，42例，女，16例，年龄26-77岁，平均53.3岁。两组病例在年龄、性别、病种方面相似，具有可

5、比性。中药方剂主有大黄、梔子、芒硝、丹参、黄英、柴胡等组成。每方剂取方剂200ml,冷却至温热备用。1.2治疗方法对照组：（1）禁食、胃肠减压。（2）补充血容（3）抑酸剂的应用。（4）抑制胰液分泌，应用生长抑素。（5）静脉应用抗生素防治感染。（6）早期全胃肠外营养支持疗法。（7）加强重要脏器监测。治疗组:在应用上述治疗方法的同时,给予中药方剂200ml经胃管注入或口服。注意监测肠鸣音的变化。1.3观察方法观察所有患者临床腹痛、腹胀缓解时间；恢复排便、排气时间；血、尿淀粉酶、白细胞计数恢复时间;住院天数;治愈率。1.4疗效判定计量资料以均值mean+SD表示。经分析两组中的腹痛、腹胀，恢复

6、排便、排气，住院天数，及血淀粉酶等数据方差不齐且非正态分布，采用秩和检验。尿淀粉酶,白细胞计数等数据正态分布且方差齐，采用t检验。对治愈率采用x检验P<0.05,有统计学显著差异。2结果治疗组与对照组比较，腹痛、腹胀时间、恢复排便、排气时间明显缩短，能快速改善症状，缩短住院时间，均有显著性差异（P<0.05>（表1）。血尿淀粉酶、白细胞计数改善,均有显著性差异（P<0.05>（表2）。治疗组中的58例，有43例治愈，治愈率为74.1%O对照组48例，治愈26例，治愈率为54.1%。治疗组显著高于对照组。表2两组SAP患者临床检验指标的恢复天数比较（mean+SD）3讨论随着国人酒精耗量的

7、增加，高脂饮食的普遍性，急性胰腺炎的发病率渐增，由于轻症胰腺炎临床预后好，无需更多的讨论，讨论的焦点集中在SAP,近年来，随着对SAP治疗观念及方式的转变，由早期手术切除坏死组织转为以内科综合治疗为主的非手术方法，使SAP的疗效有了显著提高。急性胰腺炎的发病机制和病理生理变化复杂，除了经典的“胰酶激活、胰腺自身消化学说”，近年相继提出“白细胞过渡激活、多种细胞因子和炎症介质级联反应学说”、'‘胰腺微循环障碍学说”和“肠道细菌移居-胰