中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床观察

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1、中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床观察【摘要】　　目的观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法将52例重症急性胰腺炎患者随机分成两组,对照组28例采用西医常规治疗；治疗组24例在常规治疗的同时给予大承气汤(大黄、枳实、厚朴等)经胃管灌入。结果治疗组腹胀明显减轻，恢复明显提前，治愈率提高，并发症及转手术率减少，死亡率降低。结论中西医结合治疗比常规西医治疗效果好。【关键词】重症急性胰腺炎中西医结合治疗大承气汤　　Abstract：ObjectiveToobservethetherapeutic

2、effectofcombinedtreatmentoftraditionalChinesemedicineandwesternmedicineonsevereacutepancreatitis.Methods52casesofacutepancreatitispatientwererandomlydividedintotwogroups,28casesofcontrolgroupweretreatedwithconventionalwesternmedicinewhile24casesoftherapi

3、cgroupweretreatedbycombinedtreatmentoftraditionalChinesemedicineandwesternmedicine.ResultsThesymptomsofabdominaldistentionintherapeuticgroupwereobviouslyabatedandrecoveredearlierthanthatincontrolgroup.Thecurerateincreasedmarkedlywhilethecomplications,tra

4、nsferringoperabilityandthemortalityratealldecreasedsignificantlyintherapeutic7group.ConclusionTherapeuticefficacywhichwastreatedbythecombinedtreatmentoftraditionalChinesemedicineandwesternmedicineismoreeffectivethanthatofconventionalwesternmedicine.　　Key

5、words：Severeacutepancreatitis;CombinedtreatmentoftraditionalChinesemedicineandwesternmedicine;DaChengDecoction;Enema　　随着社会进步，人们生活水平的提高，生活方式和饮食习惯发生改变，急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)发病率有逐年增高的趋势，其中发展为重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)约占15%～25%。SAP是难治性急腹症之一，病因

6、复杂，发病急、变化快、病情重，多伴有多系统、多器官功能损害甚至衰竭，死亡率高［1］。因而在早期运用西医常规治疗的基础上加中药灌肠辅助治疗，大大降低了并发症、手术率和死亡率。　　1临床资料　　本组所收治的52例急性胰腺炎患者均系住院病人,均根据第8届全国胰腺会议分治标准及Ranson的研究标准诊断入选［2］，其中男34例,女18例；年龄最小22岁，最大83岁，平均39.57岁，采用就诊日期单双日半随机分组治疗。治疗组24例，年龄28～73岁，平均年龄37.6岁；对照组28例，年龄22～83岁，平均年龄42

7、.2岁。其中胆源性24例，酒精性11例，饱餐性6例，逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后3例，原因未明4例，HL相关性4例［3］。　　2治疗方法　　对照组给予完全西医常规治疗,胃肠减压，抑制胰腺外分泌,抗炎补液治疗；治疗组在上述治疗方法的基础上同时给予大承气汤，2剂/d，分4次经胃管注入，控制大便在3～5次/d，通便效果如不理想者,还可在大承气汤基础上加用中药大黄9g或杜秘克2包，2次/d，保留灌肠，10～20min/次，务必达到通腑导滞的目的。同时给予静脉输液,营养支持,控制感染，维持水电解质平衡,维持

8、血糖稳定。　　大承气汤基本方组成：柴胡10g，黄芩10g，半夏、白芍各10g，枳实10g，厚朴10g，玄明粉10g（冲），生大黄10g（后下煎2min）。　　3治疗标准及结果　　3.1疗效标准临床症状、体征消失，血常规、血、尿淀粉酶复查完全恢复正常，B超、CT复查完全正常为治愈；7临床症状、体征有改善，血常规、血、尿淀粉酶基本恢复正常，B超、CT复查有改善为显效；临床症状、体征和血常规、血、尿淀粉酶及B超、CT复查均无改善或反而恶化为无效。