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时间:2018-08-01
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1、中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床观察【摘要】 目的观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法将52例重症急性胰腺炎患者随机分成两组,对照组28例采用西医常规治疗;治疗组24例在常规治疗的同时给予大承气汤(大黄、枳实、厚朴等)经胃管灌入。结果治疗组腹胀明显减轻,恢复明显提前,治愈率提高,并发症及转手术率减少,死亡率降低。结论中西医结合治疗比常规西医治疗效果好。【关键词】重症急性胰腺炎中西医结合治疗大承气汤 Abstract:ObjectiveToobservethetherapeutic
2、effectofcombinedtreatmentoftraditionalChinesemedicineandwesternmedicineonsevereacutepancreatitis.Methods52casesofacutepancreatitispatientwererandomlydividedintotwogroups,28casesofcontrolgroupweretreatedwithconventionalwesternmedicinewhile24casesoftherapi
3、cgroupweretreatedbycombinedtreatmentoftraditionalChinesemedicineandwesternmedicine.ResultsThesymptomsofabdominaldistentionintherapeuticgroupwereobviouslyabatedandrecoveredearlierthanthatincontrolgroup.Thecurerateincreasedmarkedlywhilethecomplications,tra
4、nsferringoperabilityandthemortalityratealldecreasedsignificantlyintherapeutic7group.ConclusionTherapeuticefficacywhichwastreatedbythecombinedtreatmentoftraditionalChinesemedicineandwesternmedicineismoreeffectivethanthatofconventionalwesternmedicine. Key
5、words:Severeacutepancreatitis;CombinedtreatmentoftraditionalChinesemedicineandwesternmedicine;DaChengDecoction;Enema 随着社会进步,人们生活水平的提高,生活方式和饮食习惯发生改变,急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)发病率有逐年增高的趋势,其中发展为重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)约占15%~25%。SAP是难治性急腹症之一,病因
6、复杂,发病急、变化快、病情重,多伴有多系统、多器官功能损害甚至衰竭,死亡率高[1]。因而在早期运用西医常规治疗的基础上加中药灌肠辅助治疗,大大降低了并发症、手术率和死亡率。 1临床资料 本组所收治的52例急性胰腺炎患者均系住院病人,均根据第8届全国胰腺会议分治标准及Ranson的研究标准诊断入选[2],其中男34例,女18例;年龄最小22岁,最大83岁,平均39.57岁,采用就诊日期单双日半随机分组治疗。治疗组24例,年龄28~73岁,平均年龄37.6岁;对照组28例,年龄22~83岁,平均年龄42
7、.2岁。其中胆源性24例,酒精性11例,饱餐性6例,逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后3例,原因未明4例,HL相关性4例[3]。 2治疗方法 对照组给予完全西医常规治疗,胃肠减压,抑制胰腺外分泌,抗炎补液治疗;治疗组在上述治疗方法的基础上同时给予大承气汤,2剂/d,分4次经胃管注入,控制大便在3~5次/d,通便效果如不理想者,还可在大承气汤基础上加用中药大黄9g或杜秘克2包,2次/d,保留灌肠,10~20min/次,务必达到通腑导滞的目的。同时给予静脉输液,营养支持,控制感染,维持水电解质平衡,维持
8、血糖稳定。 大承气汤基本方组成:柴胡10g,黄芩10g,半夏、白芍各10g,枳实10g,厚朴10g,玄明粉10g(冲),生大黄10g(后下煎2min)。 3治疗标准及结果 3.1疗效标准临床症状、体征消失,血常规、血、尿淀粉酶复查完全恢复正常,B超、CT复查完全正常为治愈;7临床症状、体征有改善,血常规、血、尿淀粉酶基本恢复正常,B超、CT复查有改善为显效;临床症状、体征和血常规、血、尿淀粉酶及B超、CT复查均无改善或反而恶化为无效。
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