中西医结合治疗药流后出血

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1、中西医结合治疗药流后出血摘要：目的：探讨屮药生化汤在辅助药物流产屮的疗效和安全性情况。方法：对240例孕6〜14周的健康妇女，经常规口服西笏流产后以B超了解宫内胚胎排出情况进行分组，分为治疗组、对照组和清宫组。B超显示宫内冇少量残留物为治疗组，未见残留物为对照组，较多残留物及药物流产失败为清宫组。对治疗组流产后妇女给以服用生化汤加减5-7剂，每天1剂。与其他两组比较阴道流血量、岀血持续时间及月经恢复时间的变化。结果：治疗组服用生化汤后，阴道岀血时间与清宫组接近，与对照组比较平均缩短约4-5天，冇统计学意义(P0.05无

2、统计学意义。结论：中药生化汤加减在治疗药物流产中，可明显缩短阴道出血时间、减少出血量，有利于患者的康复。关键词：药物流产米非司酮米索前列醇中药生化汤加减【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0367-01随着医学技术的飞速发展，应用西药进行药物流产已是近二十年发展起来的一种常用的安全系数较高的流产方法。因避孕失败而致意外妊娠，作为补救措施，越來越多的人更愿意选择无创伤性的药物流产，其优点是:无需宫腔操作，对人体伤害小、患者自觉痛苦少，且用药安全、方便、效果佳。但也存在着缺陷：

3、流产后出血时间较长，易诱发泌尿生殖道感染。为减少这些弊端，我院在临床实践中，探索出用中药生化汤加减辅助药物流产的治疗方法，大大缩短了阴道流血时间，减轻了患者在药物流产屮的痛苦，取得了满意效果，从而有利药物流产的推崇，使妇科诊疗水平不断得到提高，同时促进了妇产科中西医结合研究工作迅速发展，向更高层次迈进。1资料和方法1.1一般资料。收集2008年1月至2009年12月怀孕6~14周在我院自愿要求药物流产的健康妇女240人,年龄在18-46岁之间，平均年龄28.5岁。1・2用药方法。所有患者口服米非司酮25mg（1片），每

4、口2次，间隔时间为8-10小时,共3So于第四天上午配伍米索前列醇0.6mg（3片）,一次服完（服药前后2小时均需空腹）。留院观察8小时，后根据宫缩的强弱及妊娠组织排出情况而酌情隔三到四小时可加服米索前列醇0.4-0.6mg,服用后观察患者的药物副反应、体温、血压、脉搏、胎盘胎儿排出时间和阴道出血量及出血持续时间。并要求患者在约流后第7天、15天和月经来潮第一天复诊，常规复查B超了解宫内情况。1.3分组方法。药物流产后二十四小时肉眼可见妊娠组织排出，流产进行得完全，B超显示宫内妊娠组织排出较完整无明显残留物者91例为对

5、照组；B超显示宫内中、强回声光团，最大直径1.5cm,阴道流血较多而需行清宫术，9例药物流产失败行钳刮术。1・4资料统计。采用统计学软件SPSS13.0进行统计，计量型数据用方差分析、V2检验。2结果2.1用药对象。三组患者平均年龄、孕产次、怀孕孕周、妊娠组织排出时间等均无明显差异。2.2临床效果。成功231例，占总数96.25%,失败9例，占总数3.75%。2.3阴道出血对比情况。以治疗组与对照组比较，对照组出血量比治疗组较少，在出血时间上治疗组和清宫组比较接近，其差异皆无统计学意义，而对照组明显较治疗组、清宫组出血

6、时间长，差异冇统计学意义。2.4副反应。主要副反应是恶心98例，呕吐79例、腹痛腹泻56例和手掌大鱼际肌瘙痒等7例，程度较轻，均无需处理。3讨论由于药物流产患者对药物吸收代谢的个体羌异直接影响着绒毛和妊娠蜕膜剥离的速度，引起药物流产后的出血持续时间长短不一，药物流产后引起的持续出血及机体免疫功能有所下降等原因易引起感染，从而使子宫收缩不良导致阴道出血更多、持续时间更长。因此结合我院多年来的临床实践，采用中药生化汤加减辅助治疗药物流产，有加强子宫收缩从而促进宫腔残留物排出，促进子宫内膜修复而止血的作用，对药物产后淤血淋漓

7、不尽的情况得到良好的控制，明显缩短出血时间、减少出血量，有利于患者的康复。本生化汤中天花粉可使宫内妊娠物变异坏死具有杀胎作用；方中桃仁、红花、益母草具有活血、祛瘀生新之功;当归、川茸、炮姜、炙甘草可活血行气、止痛、温经散寒、止血等作用。各药联合应用能有效地松解妊娠组织物与子宫壁之间的粘连，使妊娠产物尽早排出。中药生化汤加减在辅助药物流产中有看显著疗效，是治疗妇女产后瘀阻腹痛的名方，且无耐药性，对临床治疗冇一定的价值，值得推崇。参考文献[1]黄键玲•中西结合治疗妇科常见病[M]•广州：广州人民出版社，1996：5[2]范

8、惠民，黄笑瑁•药物终止10〜16周妊娠的多中心筛选研究[J]・中国计划生育杂志,1994,45：202[3]沈桂英•生化汤加味对药物流产阴道出血量和出血时间的疗效观察[J]•中国误诊学杂志，2004,4：5[4]王辉武，主编•中约临床新用[M].北京：人民卫生出版社，2001：56-102[5]戴德英•屮西医结合治疗药流后出血和不