中药颗粒防治药流后阴道出血的临床观察

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1、中药颗粒防治药流后阴道出血的临床观张亚静1田东红2张跃华3（1河北省唐县中医医院妇产科河北唐县072350）（2高碑店市医院河北保定074000）（3保定市中心血站河北保定071000）【摘要】目的：观察中药颗粒（破瘀清宫协定方）防治药流后阴道山血的临床疗效。方法：回顾性分析2013年1月〜2014年4月我院妇产科收治的要求药物流产的早孕妇女84例。其中采用药物流产联合中药颗粒（破瘀清宫协定方）流产产妇42例（观察组），采用单纯药物流产产妇42例（对照组）。观察两组阴道出血量。观察组止孕过程中，失血量16-159ml,平均72.2±14.5ml,流产后阴道出血量大于月经量4例（

2、9.5%）,少于或相当于月经量38例（90.5%）,流产后阴道出血时间持续3〜60天，平均18.1±5.7天，其中出血在14天内结朿39例（92.9%）；对照组失血量20〜181ml,平均89.6±17.4ml,流产后阴道出血量大于只经量11例（26.2%）,少于或相当于月经量31例（73.8%）,流产后阴道出血时间持续5〜60天，平均32.4±6.8天，其中出血在14天内结朿25例（59.5%）；观察组流产后的止血效果优于对照组，组间差异显著有统计学意义（P<0.01）。结论：在常规药流排出孕囊后加用中药颗粒（破瘀清宫协定方），可提高药物流产

3、的成功率，显著减少阴道出血量及持续出血时间，有助于促进月经的正常恢复，值得临床推广应用。【关键词】中药颗粒；药流；阴道出血【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）13-0138-02在因避孕失败或治疗需要而终止妊娠时，人们极希望能够采用药物终止妊娠的方法来取代过去常用的人工流产术。近20年来，口服米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕己被广泛应用于临床，但药流后存在阴道出血量多、出血时间较长等问题，少数还有发生大出血的危险，在一定程度上影响了药物流产的临床推广。为此，我们在门诊开展药物流产联合中药颗粒（破瘀清宫协定方）终止早孕观察阴道出血量及出血时间，根据

4、中医对堕胎的产后病理特点的相关知识，采用药流配合中药颗粒（破瘀清宫协定方）终止早孕，减少阴道出血及出血时间，促进月经的正常恢复，取得了较好的效果。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年1月〜2014年4月我院妇产科收治的要求药物流产的早孕妇女84例，年龄18〜38岁，平均年龄24.6岁，停经吋间34〜53天，孕产史，平均孕次2.4次，平均产次0.7次，彩超检查显示宫内妊娠，均为宫内单胎，无宫内节育器。均符合中药颗粒（破瘀清宫协定方）辅助米菲司酮用于终止早孕妊娠的适应证及排除药物流产的禁忌症。均自愿要求药物流产，其中药物流产联合中药颗粒（破瘀清宫协定方）流产产妇42例（观察组），采用单纯药

5、物流产产妇42例（对照组），两组年龄、停经天数、孕囊大小及孕产史具有可比性。1.2诊断和受孕者选择标准根据新版全国高等医药院校教材《妇产科学》《中医妇科学》，参考卫生部《中药新药临床研究指导原则》中有关“产后恶露不绝”，拟定以下诊断和入选标准。1.2.1诊断标准停经49天以内，尿妊娠试验阳性，彩超为宫内妊娠，胎囊最人径线≤25mm。1.2.2病例选择标准1.2.2.1停经后确诊为早孕的健康育龄妇女，自愿要求药物终止妊娠，而无禁忌症者；符合宫内早孕诊断，II胎囊最大径线≤25mm。1.2.2.2排除标准：经检查有心血管疾病，内分泌系统及血液系统疾病，尤其是肾上腺功能不全，高血压病；

6、带宫内节育器妊娠者；近3月内哺乳及服用甾体类避孕药（包括口服避孕药、针剂、埋植剂者）；排除子宫肌瘤、子宫畸形者；排除有青光眼、过敏性哮喘病史者。1.3治疗方法两组均于晚饭前及次日晨空腹口服米菲司酮75mg,服药间隔12小吋，服药前后2小吋不能进食，于第三日晨空腹顿服米索前列醇600ug,服药前后2小吋无进食，服药后门诊观察6小时，观察奋无妊娠囊排出及相关不良反成。随后给予口服抗生素预防感染治疗。治疗组在对照组基础上自服用米索前列醇阴道出血后同吋给予U服中药颗粒(破瘀清宫协定方)U服。药物组成：当归1代桃仁1代水姪1代川芎1代生蒲黄1代红花1代生黄芪1代生甘草1代日一剂，连用三天。注意事项：上

7、述方法必须在有急诊、刮宫手术和输液、输血条件的保证下使用。1.结果观察组止孕过程中，失血量16〜159ml,平均72.2±14.5ml,流产后阴道出血量大于月经量4例(9.5%),少于或相当于月经量38例(90.5%),流产后阴道出血吋间持续3〜60天，平均18.1±5.7天，其中出血在14天内结束39例(92.9%)；对照组失血量20〜181ml,平均89.6±17