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《中药生化饮治疗因药物流产致阴道大出血临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中药生化饮治疗因药物流产致阴道大出血临床观作者：陈敏单位：长春电影制片厂卫生所，吉林长春130021【关键词】生化饮；药物流产；大出血近年来笔者采用米非司酮和米索前列醇用药的同时更多应用生化饮中药用丁哟物流产，加快了胎囊排出，使子宫收缩快，出血量减少，降低了不完全流产率。1资料与方法1.1一般资料：选择2002年5月〜2007年5月的就诊患者，停经35〜49d,平素月经正常，妇科检尿妊娠试验及B超检查确诊为早孕者，无药物流产禁忌证，年龄平均小于40岁的健康女性300例(有要求药物流产的)。观察组150例，年龄
2、22〜40岁，平均年龄为27岁，孕龄(42±5)do初孕55例，未产100例，经产66例。对照组150例，年龄22〜40岁,平均年龄26岁，孕龄(43±5)d,初孕38例，未产80例，经产94例。两组年龄、孕龄、孕产次、身体状况等方面比较，差异无统计学意义(P>o.05),具有可比性。1.2治疗方法：两组孕妇用药物流产的方法相同，同为早上8时、晚上8时温开水服米非司酮片50mg、25mg,连服2d,第3天再服米索前列醇片0.6mg,服药前后禁食1.5ho观察组在服米索前列醇片后1.
3、5h开始服用中药生化饮(当归15g,炮姜10g,桃仁10g,川茸15g,牛膝10g,红花5g,车前10g),2次/d,温开水送服。1.3疗效判定：①显效：用药后可见完整胎囊排出，出血量同月经量，7d内阴道出血停止，超声显示宫腔内没有组织残留和淤血，宫腔回声正常；②有效：用药后，胎囊排出或未见排出，15d左右阴道出血停止，超声显示子宫内无组织残留和淤血，宫腔内显示清晰、均匀回声，其他情况正常；③无效:服药1周后仍未见胎囊排出，阴道大量出血，多于月经量，超声显示宫腔内有胎囊组织滞留和不均匀淤血，15〜20d阴道仍
4、有出血，且量多,需要刮宫止血处理［4］。2结果观察组有效率达97%,对照组有效率达90%,差异有统计学意义(P<0.05)o阴道出血天数:对照组(15±5)d,观察组(6±3)d,差异有统计学意义(PV0.05)。观察组服用生化饮后无明显不良反应。3讨论终止早孕的方法有多种选择，各有利弊。在临床上已普遍应用的米非司酮和米索前列醇，它适用于早孕7周以内，尤其是子宫极度倾屈、近期剖宫产或有人流史以及对人流有恐惧心理者。但对于40岁以上或有心、肝、肾功能不全，或患有青光眼、哮喘、贫血、胃
5、肠功能紊乱未治愈者，均不宜使用药物流产。药流方便,对患者损伤小，不需长时间休息，术后恢复快，但出血时间长，成功率为90%左右，易造成宫腔残留。如因不全流产又未及时清宫，会造成大出血，甚至贫血、失血性休克，并因出血时间长而导致炎性反应。药流可作为各种避孕失败的补救措施，它较人工流产更具有简便性、安全性、痛苦较小、无创伤等优点，但最主要的不良反应为：用药后阴道出血时间延长，出血量多或导致贫血［1］。若处理不及时，将会使患者的健康受到很大的影响，临床上不容忽视。药流虽有不少优点，但也并非简单。除药物本身又有一定局限
6、外，患者的选择和药物的使用规范都有医学上的要求。假若使用不当，轻者达不到流产的0的，重者会引起大出血乃至危及生命。药物流产致阴道大出血主要为妊娠残留物和淤血所致。故本病的治疗原则以去胎益母为主，或逐瘀去胎，或刮宫术去胎，或引产术去胎，或按产科处理。即使出血不多，但难以确定胎块是否排尽，也可按堕胎不全处理。凡有大出血者，应立即给予输血，如出现发热，小腹疼痛拒按，阴道出血秽臭味，多为感染邪毒所致，即现代医学为“感染性流产”,属于病情严重，应临证时审慎求因。药物流产后胎囊残留不尽、出血过多，
7、当属中医的“产后恶露不绝”,属瘀血范畴。用生化饮功在活血逐瘀、养血止血。方中当归、川茸、桃仁、炮姜温经止血，红花祛瘀，牛膝、车前引血下行。但需在严密观察下运用此方，以促使残留物和淤血排出。如出血过多，残留胎块不尽也不可拘泥此方，当选用其他办法，尽快排出子宫内残留物。若有发热，腹痛，出血秽臭者,或高热便秘者，为热毒与血淤互结，产后感染发热，应予以清热解毒，原方加银花、益母草、红藤、丹皮、蒲公英、败酱草、大黄、冬瓜仁同服，以此清热解毒，软坚散结。当今药理正明，以上活血化瘀中药，均有兴奋子宫
8、平滑肌，加强子宫收缩，促进子宫恢复之功效。观察组服用米索前列醇后，加服生化饮，可以延长常规用药时间，弥补了米非司酮半衰期短、作用消失快的缺陷，加速残留物由宫壁剥离并迅速排岀，从而减少出血量，缩短出血时间，提高完全流产率，降低清宫率［2］。且运用中药不良反应小、安全可靠，值得大力推广应用。然而，无论选择哪种终止妊娠的方法，都应注意术后休息，术后1个月不可以盆浴洗澡，如果出现发热、阴道出血超过2周，量时
