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1、中西医结合治疗肺性脑病76例临床疗效分析【摘要】目的：探讨屮西医结合治疗肺性脑病的临床疗效。方法：选取我科室76例肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组各38例.对照组给予常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗的基础上加用涤痰汤(农本方配方颗粒)加减口服，每天2次，每次1袋，观察两组的临床疗效。结果:治疗组临床疗效总有效率为84.2%,对照组临床疗效总有效率76.4%.两组比较差异冇显著统计学意义(P〈0・05)。结论：屮西医结合治疗肺性脑病临床疗效好，值得临床推广。【关键词】中西医治疗；肺性脑病；临床疗效【中图分类号1R747.9【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2014)02-089
2、1-02由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病(pulmonaryencephalopathy)o肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、重症肺炎的严重并发症之一，其发生的根本原因是低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱。早期表现常有头晕、头痛、神志恍惚、定向力障碍，随病情加重出现嗜睡、瞻望、抽搐、昏迷及颅内压增高、脑疝的表现等，病死率高达40%[1,2]0本研究通过观察中西医结合治疗肺性脑病患者的临床疗效，分析其可行性和有效性，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我科室2011年12月-2013年12月的肺性脑病患者76例，随机分为治疗组和对照组各38例，其中治疗组男27例，女11例
3、，年龄57-86岁，平均71±3.2岁,病程平均15±2.7年。对照组男29例，女9例，年龄55-90岁，平均68±4.2岁,病程平均14±3.5年。所有肺性脑病患者诊断符合1980年全国第三次肺心病会议修订的诊断标准,并除外颅脑疾患及其他脏器功能不全所致精神神志异常。中医辨证属于痰蒙神窍，证见：咳嗽喘逆，意识朦胧，表情淡漠，嗜睡，或烦躁不安，或谑妄。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，P〉0.05。1.2治疗方法对照组给予常规西医治疗，包括低流量吸氧、抗感染、化痰平喘、抗炎解痉、维持水电解质及酸碱平衡、无创双水平气道正压通气、机械辅助排痰等，治疗组在对照组基础上加用涤痰汤［农本方中约配方
4、颗粒-培力（南宁）药业有限公司生产］加减口服，处方如下：法夏5g,茯苓15g,鱼腥草30g,胆南星6g,石菖蒲10g,枳实10g,大黄10g,甘草10g。不能口服者鼻饲。每次一袋，开水冲泡，一天两次，疗程7天。观察两组临床疗效。1.3临床疗效判断标准参照《内科疾病诊断标准》［3］0显效：无意识障碍，精神症状及神经系统异常体征消失，复查血气分析提示低氧血症及高碳酸血症基本纠正。冇效：意识清楚，精神症状及神经系统异常体征好转，复查血气分析提示低氧血症及高碳酸血症得到一定程度纠正。无效:意识障碍，精神症状及神经系统异常体征无好转或加重，低氧血症及高碳酸血症无改善甚至进一步加重，病情恶化甚至死亡。总有
5、效率二显效率+有效率。1.4统计学方法数据应用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析，两组患者治疗总有效率比较采用x2检验。P<0.05则认为有统计学意义。2结果治疗组总有效率为84.2%,对照组总有效率76.4%,两组比较，治疗组疗效优于对照组，P<0.05,差异有统计学意义，见表1。3讨论肺性脑病系多种肺系疾病发展至后期所出现的危重证候，属于中医“痰厥”范畴。脑为清阳之府，肺脏疾患迁延失治，痰浊内生，蒙蔽神窍,元神失用，则出现神昏、谑妄。涤痰汤出自明？方贤着《奇效良方》，方中南星、法夏燥湿化痰，橘红理气宽中，角腥草清解肺热，石菖蒲芳香开窍,枳实配伍大黄行气通便，荡涤肠胃，釜底抽薪，使肺气
6、得以敛降，痰浊得以宣化。诸药共凑涤痰醒神之功。而农本方配方颗粒系传统中药饮片延伸出的新剂型，采用现代工艺提取出屮药冇效成分，根据临床需要灵活配方,开水即冲即溶，无需煎煮。量少，服药依从性增加。综上，木研究结果表明，在西医常规治疗的基础上加用中药涤痰汤（农本方配方颗粒）加减治疗痰蒙神窍证型肺性脑病临床总有效率为84.2%,对照组临床总有效率为76.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0・05）,值得临床推广应用。参考文献：[1]李桂源，主编•病理生理学[M]•第2版•北京：人民卫生出版社，2010,368.[1]邓伟吾，主编•实用临床呼吸病学[M].北京：中国协和医科大学出版社,2004,704
7、.[2]戴瑞鸿，主编•内科疾病诊断标准[M]・第10版.上海：上海科技教育出版，1992：162.
