中西药联合组治疗慢性肾炎78例临床观察

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1、中西药联合组治疗慢性肾炎78例临床观察摘要：目的：观察通心络联合雷米普利治疗对慢性肾炎的临床疗效。方法：对照组给予常规治疗，治疗组在上述治疗的基础上加入通心络胶囊口服。结果：两组治疗后较治疗前血流、血脂变改善，治疗组尿蛋白、血流变改善比对照组更明显(P关键词：通心络；雷米普利；慢性肾炎慢性肾炎、肾病综合征基本病机为气虚血瘀，而通心络胶囊的治疗原则是益气活血、化瘀通络为，根据中医病机理论，通心络具有降脂、抗凝，能够改善内皮功能紊乱的功效。我们采用通心络联合雷米普利治疗慢性肾炎，取得了非常好的治疗效果，现

2、将报道如下。1资料与方法1.1临床资料收集我院自2008年1月-2009年12月78例门诊及住院的非糖尿病的慢性肾炎患者，24h尿蛋白>；lg,血肌(SCr)均<；443umol/L；随机分2组，其中治疗组39例，男24例，女15例，年龄18〜70岁，平均38.5岁为通心络胶囊联合雷米普利片治疗组；其中肾病综合征6例，并发肾功能衰竭9例；对照组39例，男21,女18,年龄18〜70岁，平均39.5岁为单用雷米普利片对照组；其中肾病综合征9例，并发肾衰竭6例。两组所有患者诊断符合1992年全国原

3、发性肾小球疾病诊断标准专题会议制定的慢性肾炎诊断标准。2治疗方法1.1治疗方法对照组39例患者都需注意休息，对他们给予常规治疗，例如肾病综合征者给予激素治疗，饮食治疗，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，其中包括口服雷米普利每日1次，每次2.5—5mgo2.2、治疗组39例患者在进行上述治疗的基础上加服通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)口服，饭后服用，每天3次，每次3粒，对照组如有高脂血症、高凝状态患者给予降脂、抗凝药物治疗，治疗组不予降脂、抗凝药物，2组病例均治疗8周为1疗程。论文代写3.结果2.1

4、血压与血糖的变化两组治疗后血压均较治疗前明显下降(P<；0.01),治疗过程中血糖保持相对稳定，两组间及治疗前后比较差异均无统计学意义(P>；0.05)。3.2血流变的变化两组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原指数、血小板聚集率下降,治疗组优于对照组(P<；0.05,P<；0.01),与治疗前比较差异有统计学意义(P<；0.05,P<；0.01),见表1。与对照组同期比较，△P<；0.05,☆P<；0.013.4血脂的变化2组治疗后高密度脂蛋白上升，

5、血脂明显改善，甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白下降，与治疗前比较有明显差异(P<；o.01,P<；0.05),无统计学意义(P>；0.05)o3.5对血脂、尿蛋白、Upr的变化的影响。见表2。说明了对慢性肾脏疾病雷米普利等常规治疗措施有降蛋白功效，降尿蛋白效果加用通心络胶囊以后更明显。注：与治疗前比较*P<；0.05,#P<；0.01；与对照组同期比较，☆P<；0.Olo3.6不良反应治疗期间，未发生明显不良反应。1.讨论缓解或者改善临床症状，延缓或者防止肾功能进行性恶化及防治严

6、重并发症应该为慢性肾炎的治疗的主要目的，可以采用综合治疗的措施。慢性肾炎属于本虚标实、虚实夹杂之证，属中医学“腰痛”、“水肿”、“虚劳”、“尿血”等范畴，其病理机制错综复杂，慢性肾炎三大病理因素为热毒、湿热、血瘀，热毒容易和湿热兼杂，湿热久留，阻络致瘀，使患者的病情反复难愈，迁延缠绵。动物实验证实雷米普利可以增强SOD活性，减少自由基生成，防止脂质过氧化，可抑制受体阻止剂(ARB),具有肾脏保护作用。本组案例结果现实出心血管疾病和肾脏疾病的独立危险因素是蛋白尿，然而雷米普利可降低慢性肾脏疾病患者的蛋白

7、尿，减少蛋白尿有利于延缓肾脏疾病的进展，对此，目前都已达成了共识，故我们应该用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)减少蛋白尿具有重要意义。中药复方制剂通心络胶囊是根据中医络病理论研制而成的，药物组成有水蛭、人参、全蝎、土鳖虫、赤芍、蟆蚣等，它具有益气活血化瘀的作用，全方具有改善微循环、抗凝、扩张血管、降低血黏度的作用。现代药理研究表明，全蝎、土鳖虫具有抗凝、抗血栓形成的效用；人参能增高胰岛神经丛特别是内脏神经丛的胆碱酯酶活性，延缓糖尿病的发生时间，降低尿糖，具有降血脂、血糖的功效；赤芍具有限制血栓形成时

8、间，降低纤维蛋白原，降低血小板黏附性，降低全血黏度、抑制血小板聚集等功效；水蛭有消除尿蛋白、利尿的功效，并能改善微循环。大量的临床研究显示，此方通过改善内皮细胞功能，增加机体的抗氧化能力，改善氧化损伤，降低肾小球高滤过，改善肾小球基底膜功能，解除血管痉挛，从而达到减轻尿蛋白、保护肾脏的作用。