中西药结合治疗子宫肌瘤临床疗效观察

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1、中西药结合治疗子宫肌瘤临床疗效观察【摘要】　　目的：观察中西药结合治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：将214例确诊子宫肌瘤患者随机分为中西药组、中药组和西药组。西药组服用米非司酮12.5mg，每天1次；中药组服用宫瘤清胶囊，1次3粒每日3次；中西药组服用米非司酮12.5mg，1日1次，同时服用宫瘤清胶囊，1次3粒1日3次。3个月为1个疗程，用药1个疗程后停药，随访6个月。监测肌瘤大小、激素水平和子宫动脉及肌瘤主要血管阻力指数。结果：治疗后各组患者体征明显改善，子宫和肌瘤体积均明显缩小，血清激素水平都有所改变，子宫动脉

2、及肌瘤主要血管阻力指数明显增加，与治疗前比较差异具有显著性意义。结论：中西药结合治疗子宫肌瘤疗效确切，具有一定的临床推广价值。【关键词】子宫肌瘤；中西药结合；临床观察　　子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，其发生、生长均与女性雌激素水平相关［1］，育龄妇女发生率为20%～25%，是导致全子宫切除的主要原因之一，近年来其发病率呈上升趋势［2］。目前临床治疗主要以子宫切除术和激素替代疗法为主，但这两种方法均有很大的副作用。近年来，本院用中西药结合治疗子宫肌瘤，取得了一定的疗效，现将结果报告如下。　　1资料和方法　　

3、1.1入选标准　　214例子宫肌瘤患者均来自我院门诊，依据卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》［3］和《中华妇产科学》［4］判断为气滞血瘀型子宫肌瘤的患者，经彩超检查明确诊断为子宫肌瘤患者。　　1.2排除标准　　在治疗前6个月未用过激素药物，并行诊刮病理证实无子宫内膜恶性病变，无心、脑、肝、肾等重要脏器疾病。不伴有子宫及附件的其他肿瘤。　　1.3一般资料　　　　214例确诊子宫肌瘤患者依就诊先后编序，按照由计算机产生的随机号分为3组：中西药组、中药组和西药组。3组患者年龄、病情、病程相近，具有可比性（P>

4、;0.05），见表1。　　表1患者一般资料（略）　　1.4治疗方法　　西药组自月经第1天开始服用米非司酮12.5mg，每天1次，每晚睡前服用；中药组服用宫瘤清胶囊（成都中汇制药有限公司生产），1次3粒1日3次；中西药组自月经第1天开始服用米非司酮12.5mg，每天1次，每晚睡前服，同时服用宫瘤清胶囊，1次3粒1日3次。3个月为1个疗程，用药1个疗程后停药，随访6个月。　　1.5观察指标　　监测月经、痛经、非经期下腹痛及贫血改善情况，患者治疗前、后均由专人行盆腔妇科检查及彩超监测子宫及子宫肌瘤三维径线、子宫动脉和肌

5、瘤主要血管阻力指数。　　计算肌瘤面积，计算公式：子宫肌瘤或子宫平均体积（cm3）=0.523×a×b×c（a，b，c分别代表子宫或子宫肌瘤的三维径线半径）。　　子宫或子宫肌瘤平均体积缩小百分比（%）=［1－（a3×b3×c3）/（a0×b0×c0）］×100%（a0、b0、c0分别代表治疗前子宫或子宫肌瘤的三维径线半径，a3、b3、c3分别代表治疗3个月后子宫或子宫肌瘤的三维径线半径）。　　采用放射免疫法测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、雄激素（T），

6、观察治疗前后子宫血流情况。用药期间每月复查血、尿常规及肝功能。　　1.6统计学方法　　数据用±s表示，采用SPSS13统计分析软件，组间比较采用F检验，计数资料比较采用χ2检验；等级资料组间比较采用秩和检验；同组用药前后比较用非参数配对t检验。　　2结果　　2.1症状体征　　214例患者在服药后1个月时均出现闭经，痛经、非经期下腹痛症状逐渐消失。中西药组有3例（4.2%）患者服药早期出现轻度恶心，继续服药后症状自然消失，14例（19.4%）患者出现潮热、多汗等轻微绝经期症状；中药组有3例（2.8%）患者服药早期出

7、现轻度恶心，继续服药后症状自然消失，10例（14.1%）患者出现潮热、多汗等轻微绝经期症状；西药组有11例（15.5%）患者服药早期出现轻度恶心，继续服药后症状自然消失，18例（25.4%）患者出现潮热、多汗等轻微绝经期症状。所有病例均未发现明显体重增加及乏力、色素沉着、低血压等副反应。　　2.2治疗前后子宫肌瘤体积比较　　各组治疗后子宫和肌瘤体积均明显缩小，其中中西药组作用最明显，子宫缩小率和肌瘤缩小率与中药组和西药组相比差异具有显著性意义，P<0.05。结果见表2。　　表2治疗前后子宫肌瘤体积比较（略）

8、　　2.3治疗前后血清激素水平比较　　各组用药后血清激素水平都有所改变，FSH、LH、P、E2、T与治疗前相比明显降低，差异具有显著性意义（P<0.01，P<0.05)；与PRL治疗前相比明显增高，差异具有显著性意义(P<0.01，P<0.05)。其中，中西药组各项指标值的变化值均高于中药组和西药组的变化值，差异具有显著性意义，P<0.01，