丝虫病诊断标准及处理原则GB15985—1995-中国疾病预防控制中心

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1、丝虫病诊断标准及处理原则GB15985—1995根据《屮华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本标准。1主题内容与适用范围本标准规定了丝虫病（班氏丝虫病和马來丝虫病）各期，即微丝蝴血症、急性丝虫病和慢性丝虫病的诊断标准、治疗方法及防治原则。木标准适用于疫区专业机构开展丝虫病防治工作和各级卫生防疫、医疗保健机构对丝虫病患者的诊治。2诊断原则根据流行季节丝虫病流行区居住史、临床表现以及病原学检查、血清免疫学检查等予以诊断。3诊断标准3.1微丝勉血症3.1.1流行季节流行区居住史。3.1.2夜间釆

2、血检查微丝蝴阳性。确诊病例:具备3.1.2。3.2急性丝虫病3.2.1流行季节流行区居住史。3.2.2有反复发作的非细菌感染性肢体（或阴囊、女性乳房）淋巴结炎/淋巴管炎（或粘嗦炎、睾丸炎、附睾炎），局部疼痛、触痛、肿胀、温热感，或有丹壽样皮炎，症状持续超过3天，伴有发热、头痛、不适等全身症状。注：马来丝虫病急性炎症局限于肢体。3.2.3夜间采血检查微丝呦阳性。3.2.4间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测抗体阳性。疑似病例:具备321、3.2.2。确诊病例：疑似病例加3.2.3或疑似病例加324。3.3慢性丝虫病3.3.

3、1鮫长期流行区居住史。3.3.2有不对称性肢体淋巴水肿、象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿以及阴囊或女性乳房肿人（马来丝虫病慢性体征局限于肢体淋巴水肿、象丿支肿，且肿胀处限于膝、肘关节远端）。卿有322的表现。3.3.3夜间采血检查微丝呦阳性。3.3.4间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测抗体阳性。3.3.5在尿、淋巴液、鞘膜积液（或其他抽岀液）内杏见微丝黝，在淋巴管、淋巴结内杏见成虫，或在病理组织切片查见丝虫断面。疑似病例:具备3.3.1、3.3.2。确诊病例：疑似病例加3.3.5或3.3.3或3.3.4。4处理原则4.1病原治

4、疗4.1.1个体治疗4.1.1.1班氏丝虫病-般用海群牛（乙胺嗪）总剂量4.2g7天疗法（总量70〜84mg/kg）,即每次0.2g,每天3次，连服7天（成人量，儿童用量应递减，孕妇、哺乳期妇女及冇严匝疾患者应缓治或免予治疗，下同）为一疗程，需复治2〜3个疗程，间隔半月以上。4.1.1.2马來丝虫病-•般用海群空总量2g的4大或2犬疗法（总量33〜40mg/kg）,即0.5g顿服，连续4天或0.5g,每天2次连续2天，复治2〜3个疗程，间隔半月以上。对微丝勉密度较高者，首次治疗宜用海群生lg10天微量递增疗法（即第1〜4天

5、每天12.5mg；第5〜7兀每天25吨；第8〜9天,每天50mg；第10天补足l・0g顿服）。4.1.2群体治疗4.1.2.1班氏丝虫病4.1.2.1.1人群微丝坳率在1（）%〜20%的地区，于血检普杳示，采用全民普服（）.3%海群生药盐6个月（海群生总量约9g）,对检出的微幺幺呦血症者再用海群工3g5天疗法，即每次0.3g,每天2次，5天为一疗程，治疗2〜3个疗程，间隔半月以上。4.1.2.1.2人群微丝呦率在5%〜10%的地区，于血检整群抽样调查后，全民普服0.3%海群生药盐6个刀。4丄2.1.3人群微丝呦率在5%以下

6、地区，采取普杏，对微丝蝴血症者用海群生3g5天疗法治疗2〜3个疗程，间隔半月以上。4.1.2.2马来丝虫病4.1.2.2.1人群微丝呦率在5%〜10%的地区，采取普杳，对微丝蝴血症者用海群生总剂最2g的4天或2天疗法治疗3〜4个疗程，间隔半刀以上;亦可采取全民普服0.3%海群生药盐4〜6个月。4.1.222人群微丝蝴率在5%以下地区，采収普查，对微丝醐血症者用海群牛2g的4天或2天疗法治疗2〜3个疗程，间隔半月以上。4.1.2.2.3群体治疗时间以冬、春季节为宜。4.2对症治疗（详见附录C）4.3媒介防治4.3.1结合环境

7、整治和新农村建设，清除蚊媒孳生地。4.3.2提倡使用蚊帐、纱窗、纱门等防蚊设备和应用驱蚊剂。4.3.3在有嗜人按蚊的马来丝虫病流行区，可结合疟疾防治开展杀虫剂室内火蚊。附录A病原学检查（补充件）A1血液检查A1.1厚血膜法A1.1.1血片制作：于晚9时至翌晨2时，以酒精棉球消毒耳垂（或指端）待干，用三棱针快速深刺，轻挤出血液，取血3人滴，约等于60nL,置于已编号的清洁载玻片上，涂成边缘整齐、厚薄均匀的椭圆形或长方形厚血膜（约长3cm、宽1.5cm）,平放于有盖的玻片盒内，以防落灰或虫吃。A1.1.2血片染色：次日，将经口

8、然干燥的血片放入清水屮溶血5〜lOniin,至血膜呈乳白色,取出晾干，甲醇固定，染色。大规模普查可川硼砂美蓝染色，鉴定虫种及保存宜用吉氏液或苏木素染色。A1.1.2.1硼砂美蓝染色法：取美蓝2g,硼砂3g,置研钵内，边研边加水，待溶解后冲洗入瓶中，加蒸啊水lOOmL配成原液，过滤后放置备用。染色时取原液