疟疾诊断标准-泰州市疾病预防控制中心

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1、ICS11.020C59备案号：17597—2006ws中华人民共和国卫生行业标准WS259-2006疟疾诊断标准Diagnosticcriteriaformalaria2006-04-07发布2006-12-01实施中华人民共和国卫生部发布木标准是在GB15989-1995《疟疾诊断标准及处理原则》的基础上制定的，GB15989-1995作废。本标准的附录B、C、D是规范性附录，附录A是资料性附录。本标准由全国地方病寄生虫病标准委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。木标准起草单位：中国疾病预防控制中心寄牛虫病预防控制所、江苏省寄牛虫病防治所、中山大学基础医学院、河南省疾病预防控制中

2、心。本标准主要起草人：汤林华、高琪、余新炳、张龙兴、尚乐园、顾政诚、官亚宜疟疾诊断标准1范围本标准规定了疟疾诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。本标准适用于各级疾病预防控制机构和医疗机构对疟疾的诊断。2术语和定义下列术语和定义适用于本标准。2.1疟疾malaria是由疟原虫寄生于人体引起的传染性寄生虫病，包括间日疟、恶性疟、三口疟和卵形疟等四种。2.2重症疟疾severemalaria疟疾患者出现严重并发症，并需住院治疗。其中，脑型疟多见。2.3带虫者carrier血屮有疟原虫而无临床症状者。3诊断依据3.1流行病学史（参见附录A）曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输

3、血史。3.2临床表现（参见附录A）3.2.1典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可岀现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。3.2.2具有发冷、发热、岀汗等症状，但热型和发作周期不规律。3.3假定性治疗（参见附录B〉用抗疟药作假定性治疗，3d内症状得到控制。3.4实验室检查3.4.1显微镜检查血涂片查见疟原虫（见附录C）o3.4.2疟原虫抗原检测阳性（见附录D）o4诊断原则根据流行病学史、临床表现以及实验室检测结果等，予以诊断。WS259-20065诊断标准5.1带虫者无临床症状，同时符合3.4.Io5.2疑似病例应同时符合3.1和

4、3.2.2o5.3临床诊断病例具备下列之一者：5.3.1应同时符合3.1和3.2.1；5.3.2应同时符合3.1、3.2.2和3.3。5.4确诊病例具备下列之一者：5.4.1应同时符合3.1、3.2.1和3.4.1；5.4.2应同时符合3.1、3.2.1和3.4.2；5.4.3应同时符合3.1、3.2.2和3.4.1；5.4.4应同时符合3.1、3.2.2和3.4.2。6鉴别诊断临床诊断病例需与以发热为主要症状的其它疾病，如H本血吸虫病、急性上呼吸道感染、伤寒、结核、回归热、败血症、钩端螺旋体病、登革热、黑热病、巴贝西虫病等相鉴别。附录A（资料性附录）流行病学和临床表现A.1流行病学A.1.

5、1传染源疟疾现症病人和病原携带者，当其外周血液中存在配子体时成为传染源。A.1.2传播途径经媒介按蚊叮咬传播或/和血液传播。A.1.3易感人群不同种族、性别、年龄和职业的人，除具有某些遗传特征的人群外，对4种疟原虫普遍易感。A.1.4地区分布全球疟疾主要分布在非洲、加勒比海地区、中美、南美、东亚、东南亚、中东、印度次大陆、南太平洋地区和东欧等。我国除西北地区和东北地区北部以外,都是疟疾流行区。当前云南、海南两省流行较严重，湖北、安徽、河南、江苏等省的疫情不稳定，发病较多。A.1.5季节分布通常全年都有发病，我国的发病高峰多在7月〜9月。A.1.6年龄、性别分布各年龄组均有发病，通常以青壮年发

6、病为多。男、女发病无明显差异。A.2临床表现A2.1潜伏期间日疟有长短潜伏期，短者为12d〜30d,长者可达1年左右；卵形疟与间H疟相仿；恶性疟为lid〜16d,三H疟为18d〜40d。A.2.2前驱期初发患者发作前3d〜4d常有疲乏、头痛、不适、畏寒和低热等。A2.3发作期典型的疟疾发作先后出现寒战、发热、出汗退热的周期性症状。但初发患者临床发作常不典型。多次发作后可见贫血、脾大。WS259-2006恶性疟多起病急，无寒战，出汗期不明显，且热型不规则，持续高热，发热期往往长达20h〜36h以上，前后两次发作的间歇较短。A.2.4发作周期间H疟和卵形疟的发作周期为隔天一次，但间FI疟初发病例

7、的前2次〜3次发作周期常不典型，呈每日一次；其后可呈典型的隔天发作。恶性疟一般间隔24h〜48h发作一次，在前后两次发作的间歇期，患者体温可不回复正常。三日疟隔2日发作一次，且较规律。疟疾的发作多始于中午前后至晚9点以前，偶见于深夜。A2.5脑型疟疟疾患者出现意识障碍或昏迷，绝大部分由恶性疟发展而成，以幼童及无免疫力的患者为多见。预后凶险，治疗不当常致死亡。A2.6并发症常见的严重并发症有脑损害、胃肠损害、休