gb15985-1995 丝虫病诊断标准及处理原则

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1、【GB15985—1995】丝虫病诊断标准及处理原则根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本标准。1主题内容与适用范围本标准规定了丝虫病(班氏丝虫病和马来丝虫病)各期，即微丝蚴血症、急性丝虫病和慢性丝虫病的诊断标准、治疗方法及防治原则。本标准适用于疫区专业机构开展丝虫病防治工作和各级卫生防疫、医疗保健机构对丝虫病患者的诊治。2诊断原则根据流行季节丝虫病流行区居住史、临床表现以及病原学检查、血清免疫学检查等予以诊断。3诊断标准3.1微丝蚴血症3.1.1流行季节流行区居住史。3.1

2、.2夜间采血检查微丝蚴阳性。确诊病例：具备3.1.2。3.2急性丝虫病3.2.1流行季节流行区居住史。3.2.2有反复发作的非细菌感染性肢体(或阴囊、女性乳房)淋巴结炎/淋巴管炎(或精索炎、睾丸炎、附睾炎)，局部疼痛、触痛、肿胀、温热感，或有丹毒样皮炎，症状持续超过3天，伴有发热、头痛、不适等全身症状。注：马来丝虫病急性炎症局限于肢体。3.2.3夜间采血检查微丝蚴阳性。3.2.4间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测抗体阳性。疑似病例：具备3.2.1、3.2.2。确诊病例：疑似病例加3.2.3或疑似病例加3.2.4。

3、3.3慢性丝虫病3.3.1较长期流行区居住史。3.3.2有不对称性肢体淋巴水肿、象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿以及阴囊或女性乳房肿大(马来丝虫病慢性体征局限于肢体淋巴水肿、象皮肿，且肿胀处限于膝、肘关节远端)。或兼有3.2.2的表现。3.3.3夜间采血检查微丝蚴阳性。3.3.4间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测抗体阳性。3.3.5在尿、淋巴液、鞘膜积液(或其他抽出液)内查见微丝蚴，在淋巴管、淋巴结内查见成虫，或在病理组织切片查见丝虫断面。疑似病例：具备3.3.1、3.3.2。确诊病例：疑似病例加3.3.5或3.3.3或

4、3.3.4。4处理原则4.1病原治疗4.1.1个体治疗4.1.1.1班氏丝虫病一般用海群生(乙胺嗪)总剂量4.2g7天疗法(总量70～84mg/kg)，即每次0.2g，每天3次，连服7天(成人量，儿童用量应递减，孕妇、哺乳期妇女及有严重疾患者应缓治或免予治疗，下同)为一疗程，需复治2～3个疗程，间隔半月以上。4.1.1.2马来丝虫病一般用海群生总量2g的4天或2天疗法(总量33～40mg/kg)，即0.5g顿服，连续4天或0.5g，每天2次连续2天，复治2～3个疗程，间隔半月以上。对微丝蚴密度较高者，首次治疗宜用海群

5、生1g10天微量递增疗法(即第1～4天，每天12.5mg；第5～7天，每天25mg；第8～9天，每天50mg；第10天补足1.0g顿服)。4.1.2群体治疗4.1.2.1班氏丝虫病4.1.2.1.1人群微丝蚴率在10％～20％的地区，于血检普查后，采用全民普服0.3％海群生药盐6个月(海群生总量约9g)，对检出的微丝蚴血症者再用海群生3g5天疗法，即每次0.3g，每天2次，5天为一疗程，治疗2～3个疗程，间隔半月以上。4.1.2.1.2人群微丝蚴率在5％～10％的地区，于血检整群抽样调查后，全民普服0.3％海群生药盐

6、6个月。4.1.2.1.3人群微丝蚴率在5％以下地区，采取普查，对微丝蚴血症者用海群生3g5天疗法治疗2～3个疗程，间隔半月以上。4.1.2.2马来丝虫病4.1.2.2.1人群微丝蚴率在5％～10％的地区，采取普查，对微丝蚴血症者用海群生总剂量2g的4天或2天疗法治疗3～4个疗程，间隔半月以上；亦可采取全民普服0.3％海群生药盐4～6个月。4.1.2.2.2人群微丝蚴率在5％以下地区，采取普查，对微丝蚴血症者用海群生2g的4天或2天疗法治疗2～3个疗程，间隔半月以上。4.1.2.2.3群体治疗时间以冬、春季节为宜。4

7、.2对症治疗(详见附录C)4.3媒介防治4.3.1结合环境整治和新农村建设，清除蚊媒孳生地。4.3.2提倡使用蚊帐、纱窗、纱门等防蚊设备和应用驱蚊剂。4.3.3在有嗜人按蚊的马来丝虫病流行区，可结合疟疾防治开展杀虫剂室内灭蚊。附录A病原学检查(补充件)A1血液检查A1.1厚血膜法A1.1.1血片制作：于晚9时至翌晨2时，以酒精棉球消毒耳垂(或指端)待干，用三棱针快速深刺，轻挤出血液，取血3大滴，约等于60μL，置于已编号的清洁载玻片上，涂成边缘整齐、厚薄均匀的椭圆形或长方形厚血膜(约长3cm、宽1.5cm)，平放于有

8、盖的玻片盒内，以防落灰或虫吃。A1.1.2血片染色：次日，将经自然干燥的血片放入清水中溶血5～10min，至血膜呈乳白色，取出晾干，甲醇固定，染色。大规模普查可用硼砂美蓝染色，鉴定虫种及保存宜用吉氏液或苏木素染色。A1.1.2.1硼砂美蓝染色法：取美蓝2g，硼砂3g，置研钵内，边研边加水，待溶解后冲洗入瓶中，加蒸馏水100mL配成原液，过滤后放