万拉法新及阿米替林治疗抑郁症对照观察

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1、万拉法新及阿米替林治疗抑郁症对照观察［摘要］目的：探讨万拉法新治疗抑郁症的疗效与安全性。方法：将102例抑郁症患者随机分为两组，万拉法新组52例，阿米替林组50例，疗程8周，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果：万拉法新与阿米替林的总疗效比较，差异无统计学意义；万拉法新主要不良反应少于阿米替林。结论：万拉法新是一种安全、有效的抗抑郁药。［关键词］抑郁症;万拉法新；阿米替林;疗效;安全性［中图分类号1R749.3［文献标识码］A［文章编号］1673-7210

2、(2010)04(b)-60-02EffectivenessofVenlafaxineandAmitriptylineinthetreatmentofdepressionGAOChangqing(YunnanMentalHospital,Kunming650224,China)［Abstract］Objective：ToexploretheefficacyandsafetyofVenlafaxineinthetreatmentofdepression.Methods：102casesofdepre

3、ssionwererandomlyassignedintoVenlafaxinegroup(n二52)andAmitriptylinegroup(n=50),thecourseoftreatmentwas8weeks.TheeffectsandsidereactionswereevaluatedwithHamiltondepressionscale(HAMD)andtreatmentemergentsymptomscale(TESS)・Results：Therewasnosignificantdi

4、fferenceineffectivenessbetweentwogroups.VenlafaxinehadfewersideeffectsthanAmitriptyline・Conclusion：Venlafaxineisasafeandeffectiveantidepressant・[Keywords]Depression；Venlafaxine；Amitriptyline；Efficacy；Safety为进一步探讨万拉法新(博乐欣)治疗抑郁症的疗效和安全性，笔者以阿米替林为对照进行研究，现将

5、相关的临床资料总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料病例选自我院2006年6月〜2007年6月的住院患者,均符合国际疾病分类第10版抑郁症诊断标准；年龄18〜55岁；汉密尔顿抑郁症状量表(HAMD)评分>18分;排除各种药物禁忌证。共102例，随机分为两组。万拉法新组52例，完成52例，男28例，女24例；平均年龄(26.6±4.2)岁；平均病程(1.6±2.4)年。阿米替林组50例，完成50例，男23例，女27例；平均年龄(28.4±5.6)岁；平均病程(1.8±2,6)年。两组以上各项比较，

6、差异均无统计学意义(均P>0.05)。1.2方法停原药物1周清洗。万拉法新起始量25mg/d,第2周加到150mg/d,最大量不超过225mg/d。阿米替林起始剂量25mg/d,2周内加到150mg/d,最大不超过400mg/do疗程8周。不合并其他抗抑郁药。必要时口服苯二氮■类药物改善睡眠。采用HAMD评定疗效,分别在治疗前，治疗1、2、4、8周末各评定1次。同时以副反应量表（TESS）评定不良反应。治疗前及治疗4、8周分别做血常规、心电图、肝功能。1.3疗效标准以HAMD减分率作为疗效评定指标

7、：减分率$75%为痊愈,50%〜74%为显著好转,25%〜49%为好转,0.05）。见表1。表1两组治疗效果比较（例）2.2两组治疗前后HAMD评分比较两组治疗后各周HAMD评分均较治疗前显著下降（均P0.05）o见表2。2.3不良反应万拉法新不良反应少于阿米替林，主要为失眠、恶心呕吐、血压升高等。阿米替林组主要为口干、便泌、尿潴留、心电图异常等。见表3。表3两组主要不良反应［n（%）］3讨论抑郁症的发病机制不十分清楚，目前认为大脑中5-释色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）等神经递质减少与抑郁

8、症有十分密切的联系。万拉法新及其活性代谢物是神经系统5-HT和NE的再摄取抑制剂，通过抑制5-HT和NE再摄取而发挥抗抑郁作用［2］。本研究结果显示，万拉法新与阿米替林治疗抑郁症疗效相当，万拉法新不良反应少于阿米替林，主要为失眠、恶心呕吐、血压升高等。万拉法新治疗抑郁症，对初始治疗有效的患者，在维持治疗期能保持其临床效果，服药依从性好。万拉法新治疗抑郁症患者生活质量提高明显好于阿米替林，服药的依从性优于阿米替林，有利于恢复患者的社会功能。本研究结果显示，万拉法新是一种安全、有效的抗