上消化道出血内镜止血治疗与药物治疗疗效分析

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1、上消化道出血内镜止血治疗与药物治疗疗效分析【摘要】目的：探讨内镜止血和单纯药物止血在上消化道出血时急诊止血的疗效。方法：选择2010年5月-2013年3月笔者所在医院收治的58例上消化道出血患者，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各29例，试验组行内镜止血治疗，对照组行单纯药物止血，72h后比较两组治疗效果。结果：治疗72h后，试验组呕血、黑便、贫血症状、血压明显缓解，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组止血时间、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（1X0.05）；试验组大便常规阳性例数和再次岀血例数少于对照组，差异有统计学意义（

2、P〈0.05）。结论：内镜止血治疗上消化道出血疗效，安全方便，创伤性小，是治疗上消化道出血的首选。【关键词】上消化道出血；内镜止血；药物治疗中图分类号R573.2文献标识码B文章编号1674-6805（2014）8-0045-02上消化道出血是消化科常出现的急重病症，上消化道出血包括食管、胃、十二指肠、肝或胰管出血，冇较高的病死率（40%）,故需及时明确的诊治，上消化道出血占消化道出血的90%[1]。消化性胃溃疡是导致上消化道出血主要原因，此外还有静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变和胃癌等。上消化道出血主要表现有呕血、便血等，血压也发生改变，根据这些临床特征评价

3、比较内镜止血和药物止血的疗效。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月-2013年3月笔者所在医院收治的58例上消化道出血患者。所有患者均符合上消化道出血的诊断标准。采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各29例。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。详见表1。1.2方法两组均给予补充血容量、纠正休克等基础治疗。试验组给予消化内镜下止血。内镜检查或治疗过程中发现出血，按适应证给予相应的治疗，首先采用止血夹夹闭出血部位，然后用5%孟氏液喷洒或聚桂醇针局部用药，食管静脉曲张出血采用套扎术，此外还

4、可以血凝酶针剂帮助止血。对照组则在基础治疗的基础上给予药物治疗，临床上使用较多的是埃索美拉卩坐，一般采用埃索美拉哇针剂+口服磷酸铝凝胶。在两组的治疗过程屮均给了生理盐水，防止水肿而导致进一步出血。1.3观察指标观察两组在治疗72h内的症状情况，如呕血、黑便、贫血、血压等。72h内避免剧烈活动，以免因活动造成出血，否则无法判断治疗是否止血成功。患者在两周内进行复查，检查血常规、便常规，复查止血情况。1.4统计学处理所得数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学

5、意义。2结果治疗72h后，试验组呕血、黑便、贫血症状、血压明显缓解，优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组止血时间、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；试验组大便常规阳性例数和再次出血例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o详见表2。3讨论从笔者所在医院近三年的治疗效果来看，内镜治疗取得了较好的临床效果，且治愈后复发率降低。随着内镜治疗技术的迅猛发展，内镜越來越多用于治疗消化道活动性出血、静脉曲张出血等［2］。内镜止血的成功率较高，但是要求操作者有较高的技能和丰富的经验，并且掌握正确的治疗时机。上消化道出血的24

6、〜48h内行内镜治疗是最佳的时期。临床上常见的内镜治疗法冇局部药物注射法、药物喷洒法、皮圈套扎法、机械压迫法等［3］。内镜治疗是一种非手术的介入治疗方法，危险性相对较低，部分学者鼓励采用内镜治疗法，若输血量超过3200ml,并且有呕血、黑便、低血压的再次出血的患者不适合［4］,此外直径>3mm的动脉出血也不主张内镜治疗［5］,上述情况应该及时进行外科手术治疗。总的来说，要根据上消化道出血灶在内镜下的具体情况而选择不同的止血方法，可联合应用多种内镜下止血方法［6］,也可以联合药物止血和内镜止血，提高止血成功率。医护人员应提醒患者在治疗72h内避免剧烈活动，以

7、免因活动造成出血，否则一方面无法判断止血是否成功，另一方面一旦再次出血，一般无法采用内镜止血，止血效果不理想，应及时进行外科手术，争取抢救时机[7]。综上所述，上消化道出血内镜止血治疗效果理想，具有安全方便、创伤性小等优点，是治疗上消化道出血的首选。药物治疗也取得了一定的疗效，但是效果较差，建议在内窥镜治疗的同时，同时给予适当的药物止血治疗。此外笔者所在医院可增加内镜配制，普及内镜技术，提高内镜操作人员的技能和经验，对诊治上消化道出血以及消化道出血做出临床贡献。参考文献[1]杨勤，杨明刚，王晨林・187例上消化道大出血急诊内镜下的病因诊断及治疗分析[J]•

8、中华实用医学,2003,5(20)：109.[2]王立明，黎红光，