上消化道出血内镜止血治疗和药物治疗疗效研究

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上消化道出血内镜止血治疗和药物治疗疗效研究【摘要】目的：探讨内镜止血和单纯药物止血在上消化道出血时急诊止血的疗效。方法：选择2010年5月-2013年3月笔者所在医院收治的58例上消化道出血患者，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各29例，试验组行内镜止血治疗，对照组行单纯药物止血，72h后比较两组治疗效果。结果：治疗72h后，试验组呕血、黑便、贫血症状、血压明显缓解，优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。详见表1。1.2方法两组均给予补充血容量、纠正休克等基础治疗。试验组给予消化内镜下止血。内镜检查或治疗过程中发现出血，按适应证给予相应的治疗，首先采用止血夹夹闭出血部位，然后用5%孟氏液喷洒或聚桂醇针局部用药，食管静脉曲张出血采用套扎术，此外还可以血凝酶针剂帮助止血。对照组则在基础治疗的基础上给予药物治疗，临床上使用较多的是埃索美拉唑，一般采用埃索美拉唑针剂+口服磷酸铝凝胶。在两组的治疗过程中均给予生理盐水，防止水肿而导致进一步出血。1.3观察指标观察两组在治疗72h内的症状情况，如呕血、黑便、 贫血、血压等。72h内避免剧烈活动，以免因活动造成出血，否则无法判断治疗是否止血成功。患者在两周内进行复查，检查血常规、便常规，复查止血情况。1.4统计学处理所得数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P3mm的动脉出血也不主张内镜治疗［5］，上述情况应该及时进行外科手术治疗。总的来说，要根据上消化道出血灶在内镜下的具体情况而选择不同的止血方法，可联合应用多种内镜下止血方法［6］，也可以联合药物止血和内镜止血，提高止血成功率。医护人员应提醒患者在治疗72h内避免剧烈活动，以免因活动造成出血，否则一方面无法判断止血是否成功，另一方面一旦再次出血，一般无法采用内镜止血，止血效果不理想，应及时进行外科手术，争取抢救时机［7］。综上所述，上消化道出血内镜止血治疗效果理想，具有安全方便、创伤性小等优点，是治疗上消化道出血的首选。药物治疗也取得了一定的疗效，但是效果较差，建议在内窥镜治疗的同时，同时给予适当的药物止血治疗。此外笔者所在医院可增加内镜配制，普及内镜技术，提高内镜操作人员的技能和经验，对诊治上消化道出血以及消化道出血做出临床贡献。参考文献[1]杨勤，杨明刚，王晨林.187例上消化道大出血急诊内 镜下的病因诊断及治疗分析[J].中华实用医学，2⑻3,5(20)：109.[1]王立明，黎红光，应春晓，等.上消化道出血内镜止血治疗与药物治疗疗效观察[J].海峡药学，2012，24(7)：175-176.[2]PalmerK，NairnM.Managementofacutegastrointestinalbloodloss:summaryofSIGNguidelines[J].BMJ,2008，18(337)：928.[3]冯姝婷，李艳.上消化道出血的内镜治疗[J].中国医药指南，2012，10(9)：113-114.[4]张秋瓒，赵魁，王邦茂.内镜下止血夹治疗高危消化性溃疡出血的临床价值[J].中国内镜杂志，2009，15(2)：146.[5]唐建华，刘文超.92例急性非曲张性上消化道出血内镜治疗的疗效分析[J].中国医药指南，2013,11(8)：512-513.[6]NonakaM,KataokaM,TachibanaH，etal.Thenewstyptictreatmentthatusedabipolarhemostatforanacutehemorrhagicrectumulcer[J].UlcerRes,2009，36(2)：82-86.（收稿日期：2013-11-04）（编辑：韩珊珊）