外套管辅助内镜治疗上消化道出血的疗效分析

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1、外套管辅助内镜治疗上消化道出血的疗效分析摘要目的：探讨外套管辅助内镜直视下治疗上消化道出血的临床价值。方法：132例急诊上消化道出血患者作为研究对象，依据内镜治疗时是否采用外套管分为研究组和对照组，分别为86例和46例。对两组患者术后的出血量、并发症和住院时间等进行比较以观察疗效。结果：研宂组患者术后治愈率明显高于对照组，研宂组患者术后血发生率和出血量明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研宂组患者术后的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者住院时间明显缩短。结论：胃镜外套管对上消化道的止血效果好，并发症少，减轻患者负

2、担，值得在临床推广应用。关键词：上消化道出血；内镜；外套管近年來，随着肝病发病率的逐年增加，食管胃底静脉曲张作为门脉高压的临床表现之一，其发病率不断的升商，易导致上消化道的急性出血，引发机体休克，给患者的健康带来极大的危害ll'2j。为此其在临床上的治疗不断受到关注，特别是A镜广泛应用于食管胃底静脉曲张急性出血但由于内镜视野的局限性，故其手术视野常被食物残渣和积血等原因遮挡不清楚，在治疗中带来一定闹难［51。为此亟耑寻找一种有效地方式，在内镜治疗时可以帮助内镜扩大视野。本文就通过内镜外套管对内镜辅助来治疗食管胃底静脉曲张的出血的疗效进行分析。1资料与方法1.1临床资料

3、：选择2010年1月-2013年1月因上消化道急性出血应用常规急诊内镜进行止血的132例患者作为研宂对象，其中包括男性70例和女性52例，年龄范围为33岁-60岁，平均年龄为(44.8±10.4)岁，统计资料入选标准：所有患者临床诊断结果确诊为上消化道出血，患者均知情并且同意配合本研究进行的随访调研工作。统计资料排除标准：排除合并凝血功能障碍患者，排除肝脏等内脏器官衰竭现象患者。分组方法：观察组86例患者用外套管作为辅助，包括35例男性和29例女性，平均年龄为(43.2±9.8)岁，平均出血量为(18.7土3.8)mL,合并基础疾病情况：高血压者10例，糖尿病者12例

4、，其他类14例；对照组46例患者不用外套管作为辅助，包括35例男性和27例女性，平均年龄为(45.1±10.7)岁，平均出血量为(19.5±4.4)mL,合并基础疾病情况：高血压者9例，糖尿病者10例，其他类16例。两组患者一般年龄、性别等方面无明显差异，两组资料具有可比性(P〉0.05)。1.2临床器材和方法采用OlympusGIF-XQ240和XQ260型电子内镜，止血夹为OlympusHX-5LP-1及HX-5QR-1型，上海高频电凝装置，内镜套扎器，NMIK注射针，热探头等。两组患者均在病情基本稳定后行内镜下止血治疗，密切观察患者的一般状况如血压、心率、呼吸和

5、血氧饱和度等。其中治疗组先将胃镜外套管套在内镜外，两者同吋进入胃内，且进镜的同时用生理盐水进行冲洗。同时将积液经胃镜外套管和内镜间隙从其侧孔抽出，从而保持视野清晰。并用胃镜前端的球囊适时压迫胃底贲门部，减少出血视野更清晰。如遇大的血凝块或食物残渣，可将A镜退出，直接用吸引器接胃镜外套管的尾端将其抽出。对照组患者在无胃镜外套管状况下进行消化道的止血。1.3观察指标止血成功判定标准：内镜下止血后观察5min无活动性出血，且1周内大便隐血转阴性为止血成功。两组患者术前均有吞咽凼难等临床症状，观察两组患者术后临床症状的治愈和缓解情况、术后出血量，并发症的发生情况，平均住院时间

6、等。1.4统计学处理釆用SPSS17.0软件包进行统计学处理。正态分布计量资料的两组间比较应用独立样本t检验，非正态分布计量资料的比较应用秩和检验，计数资料的比较应用X2检验或Fisher精确概率法。P<0.05定义为有统计学意义。2结果2.1两组患者术后症状缓解情况比较研宂组患者术后临床症状的总有效缓解率明显高于对照组，X2=7.583，P=0.006,差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1两组患者术后术后临床症状缓解率比较组别患者数例显效率（％）例有效率（％）例无效率（％）总有效例率（％）对照组463269.57613.04817.393882.61研宂

7、组867688.3778.1433.498396.512.2术后两组患者出血量和住院时间比较研究组患者术后的出血人数和山血量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研宂组术后住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。表2两组患者术后出血与住院时间的比较组别术后出血人数术后出血量（ml）住院时间（d）研究组（n=86）243.1±6.714.5+5.2对照组（n=46）678.4土10.217.4+8.4X2/t6.04721.13939.759P0.0130.0000.0002.3两组患者的术后并发症的分析两组患