上腹部术后功能性胃排空障碍临床分析

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1、上腹部术后功能性胃排空障碍临床分析【摘要】「I的探讨上腹部术后功能性円排空障碍（胃瘫）的临床原因及治疗方法。方法对1996-2002年临床诊治11例就行上腹部手术后发牛术后胃瘫病人进行回顾性分析。结果功能性胃排空障碍发生在术后4-10doII例均经非手术治疗痊愈；经非手术治疗后9例（82%）胃肠动力在术后4周内恢复，2例（18%）在手术半年后恢复。结论采用非手术治疗一•般均可治愈，应避免再手术。【关键词】功能性胃排空障碍；上腹部手术AnalysisofFunctionalDeieyedGastricEmptyingafterEpigastr

2、iumOperationof11PatientsLiJijun,HuangJunjun.WangLimin（DepartmentofFirstSurgery,the12ndHospitalofPLA,Shule844200,China）Abstract:ObjectiveToexplorethediagnosisandtreatmentoffunctionaldeleyedgastricemptying（FDGE）afteroperatedepigastriumclinicalmanifestationsjnducingfactors,tr

3、eatmentandresult・MethodsArestropectiveanalysiswasmadeofthedataof11instancesundrgoingepigastriumoperationreviewqualityanalysisResultsFDGEusuallyoccureddruing4〜10dayspostoperatively.11instancescanbecuredbynonsurgical;Thediagnosismeansismaindepeniesonthegastroscopeandgastroin

4、testinalradiography;Therear9instances（82%）whoreceivednonoperativetherapyrestoredinfifthweekspostoperatively.2cases（18%）whorecoveredafterwardsstartstheasickpersoninhalfayea匚ConclusionPatientswithFDGEcanbecuredbynonsurgicaltreatments,reoperationshoudbeavoided.Keywords：functi

5、onaldeleyedgastricemptying;epigastrium功能性胃排空障碍是上腹部术后早期的并发症z—,文献报道命名较多，又称胃术后胃无力症、胃瘫、胃麻痹、胃排空延迟综合征等。正确的诊断与治疗対减轻患者的痛苦有重要的意义。我院白1996—2002年，上腹部手术后并发胃排空障碍11例，均经非手术治疗而痊愈。1临床资料11一般资料本组11例均符合功能性胃排空障碍诊断标准［1,2,7］：（1）具有功能性胃排空障碍的临床表现；（2）经一项或多项检查提示排除胃出口机械性梗阻，如X线上消化道造影检查和（或）胃锐检查；（3）

6、胃引流量〉800ml/d,持续1周或1周以上；（4）无明显酸碱水电解质失衡；（5）无引起胃瘫的基础性疾病，如糖丿求病等；（6）未应川过影响平滑肌收缩的药物，如吗啡等。本纽中男性6例，女性5例，年龄在50〜78岁，平均60岁，其中胃溃疡2例，行胃大部切除，毕II式胃空肠吻合术；胃窦癌5例，均行D2手术，其中行毕I式2例，行毕II式3例；因黄疸行胆总管探查，胆肠RouxenY吻合术4例。所有病例均有病理诊断。12临床表现6例胃瘫发生在术后4d以后，5例发生衣术Jn10d左右；6例在述流食时出现，5例在改进半流食后出现；所有病人均表现有进食后饱胀

7、，随Z恶心呕吐，呕吐物主耍为胃内容物，其小4例患者胃内容物中含有胆汁；5例可闻及酸腐味，呕吐后上腹不适减轻或消失，2例一夹闭胃管即感上腹部饱胀不适。所有病人腹部检查无明显压痛、反跳痛。3例有振水咅。13辅助检查所有病例均经X线上消化道造影检査。（1）术后1（）〜12d先行上消化道造影检査，影像提示人部分造影剂不能排空，残円或胃无张力，可有扩张，蠕动消失或减弱；部分造影剂呈线状进入输出襟或十二指肠，造影剂常滞留于胃24h以二。（2）术后2周左右有8例病人行胃镜检查，均见病人吻合口有不同程度水肿，但无机械性梗阻的衣现，胃镜通过吻合口进入十二指肠

8、或空肠输岀裸时，有3例病人造影剂残留于胃内，提示胃肠排空迟缓。3例病人因行经鼻插入营养管，而行胃镜检查，送营养管入空肠输出襟，位置在幽门下30cm或吻合口以下10cm。14治疗方