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时间:2019-05-22
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1、腹部手术后功能性胃排空障碍40例临床分析【摘要】 目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的发生机制、诊断及治疗方法。方法回顾分析我院2004~2009年40例腹部手术后胃排空障碍的临床资料。结果本组40例病例均于由流质饮食改为半流质后1~3天出现上腹饱胀不适,恶心,呕吐,呕吐出大量胃内容物及胆汁,再次禁食,胃肠减压,给予胃动力药物,针灸等非手术治疗于15~30天恢复胃动力。结论围手术期营养支持,术中选择合理的手术方式,减少不必要的损伤,术后稍长的胃肠外营养,以及胃肠动力药物的应用是减少和治疗胃排空障碍的重要措施。【关
2、键词】腹部手术;排空障碍;胃肠减压 AbstractObjectiveTodiscussthemechanism,diagnosisandtreatmentoffunctionalstomachevacuatingdisturbanceafterabdominaloperation.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadetotheclinicaldataof40caseswithfunctionalstomachevacuatingdisturbanceafterabdomina
3、loperationhospitalizedinmyhospitalfrom2004to2009.ResultsThe40casessufferedfromupperabdominaldistention,nausea,vomitingoutlargeamountofgastriccontentsandbile1to3daysafterthechangefromliquiddiettosemiliquiddiet;theirgastricdynamicwas7restored15to30daysafteraseco
4、ndfast,gastrointestinaldecompression,takinggastricmotilitypromotingdrugsandreceivingnon-surgicaltreatmentlikeacupuncture.ConclusionsTheimportantmeasurestodecreaseandtreatfunctionalstomachevacuatingdisturbanceincludenutritionsupportinperioperativeperiod,correct
5、selectionofoperationmethods,decreaseinjury,longertimeofparenteralnutritionafteroperationandtheapplicationofgastricdynamicpromotingdrugs. KEYWORDSabdominaloperationevacuatingdisturbancegastrointestinaldecompression功能性胃排空障碍(functionaldelayedgastricemptyingFDGE)
6、是指腹部手术后,特别是胃大部切除术、胰十二直肠切除术等手术,发生的非机械性梗阻引起的胃排空障碍,是腹部手术后的并发症之一,2004~2009年我院进行的腹部手术后有40例出现功能性胃排空障碍。给予积极的保守治疗,效果良好,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料7 本组病例40例,男26例,女14例,年龄45岁~60岁,平均52岁,有6例合并糖尿病,胃窦癌术后14例,胰十二指肠切除术后6例,胃溃疡术后10例(BillrothⅠ式吻合6例,BillrothⅡ式吻合4例),右半结肠癌根治术后4例,左半结肠癌根治
7、术后6例。 1.2临床表现 本组病例主要症状为术后3~7天,胃肠功能恢复,肛门已排气,停止胃肠减压,给予流质饮食后给予半流质1~3天,出现上腹部饱胀不适、恶心呕吐,呕吐物为大量胃内容物,含胆汁,呕吐后症状略有缓解,但仍无饥饿感,所有病例均行胃镜或肠镜检查,胃镜示:胃扩张无收缩及蠕动,吻合口无狭窄,结肠镜示吻合口无狭窄。 1.3治疗方法 再次给予胃肠减压,禁饮食,每日给用3%温盐水洗胃,维持水电平衡,肌注胃复安,胃管内注入多潘立酮、红霉素。辅以针灸治疗,胃液引流量较大者,可给予奥美拉唑,于患者出现明显饥饿感,
8、胃液引流明显减少后可拔出胃管,进食流质。 2结果7患者于手术后15~30天恢复胃动力,平均22天,进食后,无腹胀、恶心呕吐等症状,临床治愈出院,出院后随访3月,未再发生。 3讨论功能性胃排空障碍,多发生于胃肠手术后,也可以发生于非胃肠手术后[1],目前病因发病机制尚不明确,一般认为与下列因素有关。 3.1基础疾病因素 患者的基础疾病情况是关系到术后是
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