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1、三联疗法终止异位妊娠的临床观察【摘要】「I的：选择一种安全、快捷且不良反应少的终止EP药物治疗的方法。方法：观察组：MTX(按体表面积50mg/m2计算用量，单次肌注)+RU486(600mg,早晨空腹顿服，服药后禁食2h)+外孕逐瘀汤(每日1剂连服7〜10天)。对照组：MTX(用法同观察纟
2、[)。结果：治愈率、ifiJ.3-HCG恢复止常时间、包块吸收时间、输卵管通畅率、血液流变学检测等，观察组均明显优于对照组(PvO.Ol)。结论：早期明确诊断和严格选择应用対象是药物保守治疗EP成功的关键。MTX+
3、RU486单剂量方案配合外孕逐瘀汤治疗EP,疗效高，不良反应少，可作为临床药物治疗EP的参考选择方案。【关键词】治疗；异位妊娠；氨甲喋吟；米非司酮；外孕逐瘀汤doi:10.3969/j.issn.1672-0369.2009.13.003TheClinicalObservationofTri-TherapyfortheTreatmentofEctopicPregnancyLIAOZhen,CHENGuang-song(DepartmentofObstetricsandGynecology.Huazhou
4、people'shospital,Guangdong525100,China)【Abstract]Objective：Tofindasafeandaneffectivemedicationforectopicpregnancy(EP).Methods:Treatmentgroup：MTX(50mg/m2surfacearea,im)+RU486(600mgtoemptystomachandfollowingfastingfro2hours)+waiyunzhuyuSoup(1dosedailyoncon
5、tinuedfor7-10days).Controlgroup：OnlyMTXtreatment.Resuits:Concerningthecurativerate,thedurationforbloodβ-HCGreturningtonormal,thetimeforabsorptionoflump,andhemorheologicaldata,thetreatmentgroupisobviouslybetterthanthecontrolgroup(P<001).Conclusions:e
6、arlydiagnosisandstrictchoiceofthepatientsarethekeyfactorsinthemedicationofEP.MTX+RU486+WaivunzhuyuSouphadhighefficacyandfewsideeffects,thuscanbeusedasthefirstchoiceinthetreatmentofEP.[Keywords]Treatment;Ectopicpregnancy；MTX;RU486；WaiyunzhnyuSoup异位妊娠(EP)是
7、妇产科常见的急腹症，目前发生率约占妊娠总数的2‰,但病死率约占孕产妇死亡总数的9%〜10%。近20年来，EP的发牛率已增加4倍，这除了与其发病的固有因素有关以外，还与现代诊断技术的进步有关。我院自2000年5月至2007年12月间有选择地对EP患者进行药物保导治疗。与传统的手术治疗相比，保守治疗更有某些方面的优势。1资料与方法1.1病例选择选择的病例必须具备以下条件：(1)生命体征稳定，无输卵管破裂及腹腔无活动性出血体征。原有出血量<300ml,要求保存生冇能力的患者。(2)停经时间v49
8、d,血β-HCG<5000IU/L者为宜。(3)B超检测附件区不均质包块最大直径≤5cm,有心血管搏动者最大直径v3cm。(4)肝、肾、凝血功能和血相正常，无氨甲喋吟(MTX)和米非司酮(RU486)禁忌证者。1.2临床资料对70例未破损型EP(活胚)患者，按2：1比例随机分为观察组及对照组。观察组48例,平均年龄(23.4±3.9)岁；平均孕龄(41.2±7.8)d；血β-HCG平均915.76IU/L；妊娠包块直径平均(4.1±1.9)cm；未产19例,输卵管壶腹部妊娠28
9、例,峡部妊娠11例，峡部壶腹部妊娠7例，卵巢妊娠2例；腹腔内岀血<300mlo对照组22例，平均年龄(22.7±4.2)岁；平均孕龄(39.8±9.2)d；血β-HCG均858.64IU/L；妊娠包块直径平均(3.9±1.1)cm；未产9例，输卵管壶腹部妊娠13例，峡部妊娠5例，峡部与壶腹部妊娠3例，卵巢妊娠1例；腹腔内出血<300ml。以上两组年龄、孕龄、血β・HCG值、妊娠包块人小、部位、内出血量等项比较，无显著性差
