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1、三、瑜伽对于慢性疼痛的治疗艾扬格瑜伽理疗功效的科学验证第一部分J[■/H+1瑜伽对于慢性疼痛的治疗---文献评论摘要：瑜伽现已成为一种流行的另类医学(CAM),然而只有少数文献去验证其在健康方面带给人们的收效。木文献旨在详细阐述瑜伽在个体生命周期中，对于慢性疼痛的治疗。总体來说，关于瑜伽在各种疼痛，女口：骨关节炎、背痛、头痛以及过散性肠综合症等条件下的功效性已经有了初步的具有说服力的文献。这些文献存在的一个问题是：大多数研究者没有提供以卜•细节，如：所选择的瑜伽流派、所习练的貝体体位、以及这些研究中瑜伽老师的资质。另外，示范图片的尺寸太小、且缺少理论模型，以致于
2、无法干预和评论。这些缺陷已很大程度上阻止了瑜伽在健康领域的更大规模地传播。对于慢性疼痛患者，瑜伽提供了一种相对来说低成本、且易于实现的CAM干预，如果在未来人们能对瑜伽进一步探索，瑜伽一定会在公共健康领域起到很好的疗效。最近的调查都在关注Fl益流行的另类医学(CAM)(2004,Barbes),尤其是在那些对于常规药物治疗收效不佳的慢性疼痛领域。这在针对成人和儿科人口的另类医学中都非常明显(Tsao,Zeltaer,2005)。瑜伽在另类医学中,是一种颇受欢迎的治疗方式，据评估，在美国约5%的成人习练瑜伽(Barnes,2004)。近期一个关于8-18岁青少年倾
3、向的另类医学治疗研究结果显示，瑜伽位于另类医学质量的前三位(Tsaoetal.,2007)。尽管其如此受欢迎，依然只有少量的研究发掘了瑜伽对于慢性疼痛治疗的实际性收效。本文献旨在对这些少量的研究进行验证，并涵盖了关于对瑜伽的研究，以及个体生命周期屮涉及的任何慢性疼痛。瑜伽起源于古卬度，包含并结合了休位、呼吸以及冥想，旨在带给习练者生理和心理上的收益。基于一系列具体体位、呼吸法以及冥想，瑜伽已作为自我发展的一项科学，在现代西方成为一种颇受欢迎的运动方式，以及放松、减压技巧。现在，瑜伽作为一种低成本的运动方式，以课程或在家跟随视频、书籍的方式已被广大习练者所接受。只
4、要习练正确，很少会有风险或负面效果。然而，对于瑜伽在慢性疼痛领域的实际性研究依然很少。作为一种学科，瑜伽有很多分支。传统上讲，哈他瑜伽指八支分法瑜伽,但常常被用来描述那些针对身体本身的瑜伽习练，并强调体位和呼吸法。哈他瑜伽含有大量体位，其小一些体位很适于慢性疼痛的安全治疗。艾扬格瑜伽在慢性疼痛治疗屮被频频使用。艾扬格瑜伽强调瑜伽体式的精确性，并通过一系列辅助道具，如：瑜伽砖、瑜伽绳和瑜伽枕，根据各个习练者的能力和灵活性实现个性化教学。艾扬格瑜伽的老师必须完成一整套培训及认证。因为所有的体式讲求精确，如果习练正确，艾扬格瑜伽干预可以被广泛且正确的复制。哈他瑜伽比较
5、多样化，在没有提及瑜伽类型以及使用的具体瑜伽体式的情况下，现存的很多传统使得治疗标准化有一定难度。方法在大量的资料屮，针对另类医学案例的搜索方式有些随机，因此需要不同的资源，以锁定相关文章(P订kington,2007)。相应的，我们使用关键词瑜伽,健康和疼痛在PubMcd,Psychinfo,CINAHL和CochraneLibrary资料库小搜索至2007年11月。本文献旨在综述已发布在同行评审期刊中的关于瑜伽对于慢性疼痛的治疗。由于调研有限，当涉及到随机对照试验(RCTs)或没有控制组标志的重复测量时，需要进一步研究。印度期刊中已经发布了大量瑜伽文章，尽管
6、没有广泛发行，需要时依然会将这些文章引用到分析中。本文献主要谈及瑜伽针对三种慢性疼痛的治疗。如下文所述，这些疼痛包括：肌骨痛、头痛/偏头痛以及过敏性肠综合症。研究结果见表1-3。瑜伽对于肌骨痛的治疗大量的研究已经证实了瑜伽对于肌骨痛的有效治疗，尤其是针对各种关节炎。大多数研究都是针对老年群体，只有少量研究针对儿童、青少年或青年。关于风湿性关节炎患者的的一个研究确实涵盖了青少年和青年，但是年龄范围跨度很大，以致于很难推断出具体人群的结果。尽管该研究的参与人数很少(n=10),在每一次瑜伽和控制组屮，都证实瑜伽很大程度上增强了手握力。相对于控制组,跟随瑜伽训练的20
7、RA病人，握力也大大增强。葛芬柯教授和其同事应用艾扬格瑜伽对患骨关节炎的病人(Garfinkel,etal.,1998)和腕管综合症患者(Garfinkeletal.,1998)进行了测试。两项研究测试结果都表明瑜伽运动对缓解疼痛和提高身体运动机能有显著效果。而克拉辛斯基等学者通过验证一组膝骨关节炎患者瑜伽治疗后，痛症缓解，身体机能恢复以及关节炎影响状况的变化,进一步对艾扬格瑜伽治疗骨关节炎的功效做了探究说明(Kolasinskictal.,2005)o这些研究小包含了一些小数量的极限样本(有的仅由7组个体组成)，但这些样本的研究结果都显示出瑜伽对健康的益处以及
8、对关节炎的治疗功效。瑜伽
