临床助理医师儿科考试复习资料汇总

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1、2010年临床助理儿科辅导：引起新生儿脓疱病的原因引起新生儿脓疱病的原因：由凝固酶阳性，噬菌体II组71型金黄色葡萄球菌接触传染所致。因婴儿皮肤细嫩，抵抗力弱，乂因新牛:儿初次接触细菌，对细菌特别敏感，再加上用塑料布包裹，天热多汗，使局部皮肤温度、湿度较高，皮肤易受浸渍，给化脓菌仪入和繁殖造成良好条件。新生儿脓疱病往往由产妇、助产人员和学，母亲传染而来，有的助产人员是带菌者。在婴儿室、哺乳室中，一旦发现此病，必须严格消毒和隔离。组织病理：病理变化似脓疱病，脓疱位于角质层下（或者颗粒层下）真皮浅层炎细胞浸润，可见嗜中性口细胞。2010儿科学辅导：小儿先天性心脏病概论先天性心脏病概论常见病

2、因：1.病毒感染2.疾病影响3.物理、化学因素诊断1•病史询问要点：（母亲的病史）孕早期病毒感染史、接受放射线或服川药物史、遗传病病史;患儿生长发冇史及发现心脏病的时间及症状;发组岀现的时间、程度、部位及运动的关系;有无蹲踞、晕厥及心力衰竭等;有无常患肺炎或心功能不全等。2.体格检杳生长发育落后，或有其他畸形;有心脏杂音，心脏扩人、形态异常，以及有周围血管征等。3.X线检查X线透视可了解心房、心室和大血管的位置、形态、搏动以及冇无肺门“舞蹈”等情况。4特殊检查：心脏相：观察心脏大小，形态心电图：心脏的大小，传导系统情况超声心动图：无创，廉价，肓接显示心脏内部结构，为筛杳和诊断先心的重要

3、手段心导管和造影检查：有创，直接获収心内血氧含屋和压力的数据，在某些疾病为金指标。核索：了解心肌缺血情况核磁共振，超高速CT：准确，价格较高1先心病分类：临床上根据左右两侧及人血管之间有无分流分为三人类左向右分流型（潜伏青紫型）：代表•房缺，室缺，动脉导管未闭右向左分流型（青紫型）:法洛四联症和大动脉错位无分流型：代表•肺动脉瓣狭窄，主动脉缩窄2010儿科学辅导：小儿循环系统解剖生理特点小儿循环系统的解剖生理特点胎儿血液循环特点：胎儿的营养和气体代谢是通过胎盘、脐血管进行交换的;只有体循环，没有肺循环;胎儿体内除肝脏外绝人部分为混合血;胎儿血液循环屮特殊通道：静脉导管,卵関孔，动脉导管

4、胎儿时期肝血的含氧量最高，心、脑、上肢次Z,而下半身的含氧量授低。小儿血液循环特点：各年龄阶段心率、血压小儿心脏特点：1.心脏体积相对比成人人2.心室壁厚度3.心脏呈横位小儿心率特点：1.心率快2.脉搏：小儿脉搏次数不稳定，易受各种因素影响小儿血压特点：1.动脉血压正常值，新住儿65A0mmHg,2岁后收缩压为年龄X2+80mmHg（年龄X0.26+10.7Kpa）,舒张圧为收缩压的込2.正常情况下，下肢血压比上肢血压约高20mmHg（2.67Kpa）o2010儿科学辅导之遗传性疾病：21-三体综合征遗传性疾病21.1pf>21-三体综合征是染色体疾病屮最常见的1临床表现：特殊痴呆面容

5、智1能和休格发育落后四肢短小,手指粗短皮肤纹理：通贯手，atd角增大具他并发多种先大畸形，易患感染2诊断标准型核型47,XX,XY,+21双亲核型正常易位型D/G易位，G/G易位半数患儿为遗传性，注意父母核型嵌合体型体内核型有两种，一种匸常，一种为21三体3鉴别诊断临床表现及染色体核型分析主要与甲低鉴别2010儿科学辅导之遗传性疾病：苯丙酮尿症苯丙酮尿症i＞发病机制：苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致。2、临床表现:出生时正常,3・6个月症状出现,1岁时明显。神经系统：智能发育落后，肌张力高，肌痉挛外观：皮肤、毛发、虹膜颜色变浅其它：鼠尿味、呕吐、湿疹3、诊断：新生儿：Guthrie细菌生长

6、抑制实验儿童：丿求三氯化铁实验4、治疗：饮食控制，低苯丙氨酸饮食药物治疗（非典型）：BH4,5•轻色氨酸，L-DOPA2010临床助理医师儿科学辅导：急性风湿热急性风湿热1病因和发病机制：A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应：变态反应，自身免疫2临床表现-般表现：发热、梢神不振、疲倦、食欲减退、面色苍白、多汗、鼻出血、关节痛、腹痛等心脏炎（为主）：心肌炎、心内膜炎、心包炎关节炎（为辅）：游走性，人关节为主舞蹈病皮肤症状：皮下小结、环形红斑、皮损等3诊断标准Jones诊断标准主要表现次要表现链球菌感染依据是否伴有心脏炎，风湿热是否活动对预后的估计和治疗的选择具有重要意义4预防和治疗休

7、息消除链球菌感染抗风湿热治疗：阿司匹林;激素（激素的适应症在于阿同匹林不能控制的全身症状和有心脏损害者）治疗心衰预防：长效青霉素2010年儿科学辅导之先心病：动脉导管未闭动脉导管未闭分为管型、漏斗型及窗型三型。血流动力学：主动脉血液通过耒闭z导管流入肺动脉，肺动脉压力逐渐升高，当肺循坏压力高于体循环吋可出现双向分流甚至右向左分流。临床表现：①症状。消瘦、气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸等。②体检。胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂咅，Po