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1、上学吧:http://www.shangxueba.com2010年临床助理儿科辅导:引起新生儿脓疱病的原因 引起新生儿脓疱病的原因:由凝固酶阳性,噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌接触传染所致。因婴儿皮肤细嫩,抵抗力弱,又因新生儿初次接触细菌,对细菌特别敏感,再加上用塑料布包裹,天热多汗,使局部皮肤温度、湿度较高,皮肤易受浸渍,给化脓菌侵入和繁殖造成良好条件。新生儿脓疱病往往由产妇、助产人员和学,母亲传染而来,有的助产人员是带菌者。在婴儿室、哺乳室中,一旦发现此病,必须严格消毒和隔离。 组织病理:病理变化似脓疱病,脓疱位于角质层下(或者颗粒层下)真皮浅层炎细
2、胞浸润,可见嗜中性白细胞。2010儿科学辅导:小儿先天性心脏病概论 先天性心脏病概论 常见病因:1.病毒感染2.疾病影响3.物理、化学因素 诊断1.病史询问要点:(母亲的病史)孕早期病毒感染史、接受放射线或服用药物史、遗传病病史;患儿生长发育史及发现心脏病的时间及症状;发绀出现的时间、程度、部位及运动的关系;有无蹲踞、晕厥及心力衰竭等;有无常患肺炎或心功能不全等。 2.体格检查生长发育落后,或有其他畸形;有心脏杂音,心脏扩大、形态异常,以及有周围血管征等。 3.X线检查X线透视可了解心房、心室和大血管的位置、形态、搏动以及有无肺门“舞蹈”等情况。
3、4特殊检查: 心脏相:观察心脏大小,形态 心电图:心脏的大小,传导系统情况 超声心动图:无创,廉价,直接显示心脏内部结构,为筛查和诊断先心的重要手段 心导管和造影检查:有创,直接获取心内血氧含量和压力的数据,在某些疾病为金指标。 核素:了解心肌缺血情况上学吧为您提供临床助理医师考试资料下载:http://www.shangxueba.com/share/e137.html上学吧:http://www.shangxueba.com 核磁共振,超高速CT:准确,价格较高 1先心病分类: 临床上根据左右两侧及大血管之间有无分流分为三大类 左向右分流
4、型(潜伏青紫型):代表-房缺,室缺,动脉导管未闭 右向左分流型(青紫型):法洛四联症和大动脉错位 无分流型:代表-肺动脉瓣狭窄,主动脉缩窄2010儿科学辅导:小儿循环系统解剖生理特点 小儿循环系统的解剖生理特点 胎儿血液循环特点:胎儿的营养和气体代谢是通过胎盘、脐血管进行交换的;只有体循环,没有肺循环;胎儿体内除肝脏外绝大部分为混合血;胎儿血液循环中特殊通道:静脉导管,卵圆孔,动脉导管胎儿时期肝血的含氧量最高,心、脑、上肢次之,而下半身的含氧量最低。 小儿血液循环特点:各年龄阶段心率、血压 小儿心脏特点:1.心脏体积相对比成人大2.心室壁厚度3.心脏
5、呈横位 小儿心率特点:1.心率快2.脉搏:小儿脉搏次数不稳定,易受各种因素影响 小儿血压特点:1.动脉血压正常值,新生儿65/40mmHg,2岁后收缩压为年龄×2+80mmHg(年龄×0.26+10.7Kpa),舒张压为收缩压的2/3。2.正常情况下,下肢血压比上肢血压约高20mmHg(2.67Kpa)。2010儿科学辅导之遗传性疾病:21-三体综合征 遗传性疾病 21.1pt">21-三体综合征是染色体疾病中最常见的 1临床表现: 特殊痴呆面容上学吧为您提供临床助理医师考试资料下载:http://www.shangxueba.com/share/e
6、137.html上学吧:http://www.shangxueba.com 智能和体格发育落后 四肢短小,手指粗短 皮肤纹理:通贯手,atd角增大 其他并发多种先天畸形,易患感染 2诊断 标准型核型47,XX,XY,+21双亲核型正常 易位型D/G易位,G/G易位半数患儿为遗传性,注意父母核型 嵌合体型体内核型有两种,一种正常,一种为21三体 3鉴别诊断 临床表现及染色体核型分析 主要与甲低鉴别2010儿科学辅导之遗传性疾病:苯丙酮尿症 苯丙酮尿症 1、发病机制:苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致。 2、临床表现:出生时正常,3-6个
7、月症状出现,1岁时明显。 神经系统:智能发育落后,肌张力高,肌痉挛 外观:皮肤、毛发、虹膜颜色变浅 其它:鼠尿味、呕吐、湿疹 3、诊断: 新生儿:Guthrie细菌生长抑制实验上学吧为您提供临床助理医师考试资料下载:http://www.shangxueba.com/share/e137.html上学吧:http://www.shangxueba.com 儿童:尿三氯化铁实验 4、治疗: 饮食控制,低苯丙氨酸饮食 药物治疗(非典型):BH4,5-羟色氨酸,L-DOPA2010临床助理医师儿科学辅导:急性风湿热 急性风湿热 1病因和发病机制:
8、A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反
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