临床医学论文自体脂肪颗粒纯化移植预防肌腱粘连的临床研究

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1、临床医学论文•自体脂肪颗粒纯化移植预防肌腱粘连的临床硏究摘要：目的探讨预防术后肌腱粘连更为有效的方法和材料。方法2003年1月至2005年1月间，我们对符合硏究条件的70例82条指屈肌腱断裂伤，分别采用单纯缝合术和缝合后自体脂肪颗粒纯化移植两种方法治疗，进行对比硏究。结果随访2〜16个月，平均6・5个月，用TAM系统评定法来判定肌腱缝合后的功能恢复情况。采用自体脂肪颗粒纯化移植治疗组46条肌腱，优22条，良18条，中6条，差0条，优良率86.96%;单纯肌腱缝合治疗组36条肌腱，优6条，良14条，中12条嗟4条，优良率55.56%。两组差异有统计学意义（PvO.OOl）。结

2、论纯化脂肪颗粒是预防肌腱粘连的理想材料，有良好的生物相容性。具有促进肌腱愈合、防止或减轻术后粘连、改善肌腱滑动的作用。关键词：肌腱损伤；自体脂肪颗粒;纯化;粘连ClinicalStudyofAutogenousFatParticlePurifyTransplantforPreventionofTendonAdhesionAbstractObjectiveToinvestigatethematerialandabettermethodforpreventionandtreatmentoftendonadnhesion.MethodsFromJan2003toJan2005，8

3、2tcndonsin70cascswererepairedbyopcration・Wcapplicacatcdonlytendinosutureforcontrolgroupandautogenousfatparticlepurifytransplantduringtheprimarytendonrepairoperation.ResultsAl1patientswerefollowedupfor2tol6monthswithanaverageof6・5months.AccordingtoTAMstandard:48tcndonsinautogenousfatparticl

4、epurifytransplantgroup»22tendonswereexcellent518good56fairandnopoor，therateofexcellentandgoodwas86.96%;36tendonsinonlytendinosuturegroup，6tcndonswereexcellent»14good，12fairand4poor‘therateofexcellentandgoodwas55.56%.Therewasasignficantdifference（P<0・001）・ConclusionPurifiingfatparticleisani

5、deachoiceforpreventionandtreatmentoftendonadhesion.Itcanpromotetendonhealingeffeetively‘preventorreducetendonadhesionandimprovetendoncxcursion.Keywords:tendoninjury;autogenousfatparticle;purify;adhesion肌腱断裂伤在临床上极为常见，损伤后肌腱粘连是影响术后功能的丰要原因，是外科面临的难题之一。近年来，阻隔法在临床已经开始尝试使用预防术后粘连。为探讨预防肌腱粘连更为有效的方法和材

6、料，2003年1月至2005年1月，我们对符合硏究条件的70例82条指屈肌腱断裂伤，分別采用单纯缝合术（对照组）和缝合后自体脂肪颗粒纯化移植（治疗组）两种方法治疗，进行对比硏究，现报告如下。1临床资料1.1一般资料70例手部指屈肌腱断裂伤随机分为两组，治疗组40例46条肌腱，男30例，女10例;年龄15〜46岁，平均27岁。损伤部位：U区12例16腱‘HI区14例16腱，IV区14例14腱。对照组30例36条肌腱，男22例'女8例;年龄17〜50岁，平均29岁。损伤部位：II区6例8腱，IH区12例16腱，IV区12例12腱。所有病例均为急诊手术一期缝合修复，就诊时间0.5

7、〜8h，平均2.6h。1.2手术方法臂丛麻醉下，上臂的近1/3置气囊止血带，伤口彻底清创，延长扩大伤口，将肌腱近端拉出，7号针头横穿固定，无张力下3-0肌腱缝线行改良Kessler缝合法缝合。治疗组将所取直径2〜4mm纯化的脂肪颗粒塡充在肌腱的断端四周，量适屮，一般在2〜10mL不等，对照组不塡充脂肪颗粒，彻底止血，缝合伤口。屈腕、屈掌指关节位石膏托固定。1.3脂肪的抽吸勻纯化抽脂部位多选择下腹、臀部、腰部或上臂部等。用龙胆紫作范围标记，以0.5%利多卡因在切口处作局部浸润麻醉，切开约3mm切口后，用小剪刀稍加分离