自体脂肪移植的临床应用

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1、圆桌会议：脂肪干细胞与脂肪疗法医学与哲学２０１４年３月第３５卷第３B期总第４９７期自体脂肪移植的临床应用①①李发成程琳摘要：脂肪移植手术便于操作、创伤小、恢复快、效果好，备受整形外科医师青睐。随着技术的进步，自体脂肪移植应用范围不断扩展，其应用于整形美容外科的各个方面，用于修复各种原因造成的软组织缺损。脂肪移植手术过程包括脂肪的获取、脂肪的处理以及脂肪移植，已经是一项成熟的技术。但是，脂肪移植手术仍有很多的未知区域，比如脂肪成活机制，影响脂肪成活率的因素等，现对脂肪移植的应用作一综述。关键词：自体脂肪移植，整形美容外科，软组织缺损中图

2、分类号：R６２２．９文献标识码：A文章编号：１００２－０７７２（２０１４）０３－００１４－０５ClinicalApplicationofAutologousFatGraftLIFacheng，CHENGLin．‐PlasticSurgeryHospital，ChineseAcademyofMedicalScienceandPekingUnionMedicalCollege，Beijing１００１４４，ChinaAbstract：Arenewedclinicalinterestinfatgraftingforbothreconstruc

3、tiveandaestheticpurposeshaspromptedplasticsurgeonstoperformsuchprocedures．Autologousfatgraftingissafeandeasy，andcanachievesplendidresults，moreover，thereisnodowntimetothepatients，soithasgainedpopularityamongpatients．Itappearsthattheprocedureisbeingperformedmorefrequently

4、andforbroaderindicationssuchasinbreastaugmentation，facialrejuvenationandothersubcutaneouslipoatrophyresultedfromacne，trauma，lipodystrophy，hemifacialatrophyetc．．However，therearerelativelylackofinformationforsurgeonstoguidetheminchoosingoptimaltechniquesandofferingreliabl

5、eadviceonfatsurvivalratetotheirpatients．Nowweofferareviewtohelpoptimizetheclinicaluseoffatgrafts．KeyWords：fatgrafting，plasticsurgery，softtissuedefects［４］近年来，随着脂肪抽吸技术的进步，自体脂肪移植体脂肪颗粒注射隆乳术，并获得成功。脂肪移植技术技术不断发展，自体脂肪移植已成为整形外科最重要的获得了较大的发展，然而仍然存在诸多争议，如脂肪获治疗手段之一。脂肪组织来源丰富，是一种较好的自体

6、取过程中脂肪供区对脂肪移植的影响，脂肪抽吸管径大填充材料。脂肪移植手术操作简便、创伤小、恢复快、且小的选择，脂肪的各种处理方法以及是否存在最优处理术后不良反应少、瘢痕不明显，已经广泛应用于美容以方式，脂肪注射量以及注射层次等。及整形外科各方面，如填充各种先天或后天凹陷，小乳2脂肪移植技术畸形、乳房再造，面部凹陷，瘢痕以及作为其他手术的辅２．１脂肪的获取［１－２］［５］助手段。自体脂肪移植存在的问题是疗效的不确２．１．１脂肪抽吸部位的选择：Padoin等比较了上腹定性，手术效果主要取决于医生的经验与技术，目前尚部、大腿外侧、大腿内侧、膝

7、及侧腰部吸取脂肪中脂肪干缺少公认的手术方法，本文将对自体脂肪的临床应用作细胞的数量，发现下腹部及大腿内侧含有更多的脂肪来一回顾、综述。源的干细胞（adiposederivedstemcells，ADSCs），故理1历史回顾论上移植大腿内侧、下腹部的脂肪，存活率较高，因此脂［３］［６］１８９３年，Neuber首先报道了将上臂脂肪移植填肪移植优先选择大腿内侧和下腹部。而Rohrich等充面部的案例。１８９５年，Czerny用取自腰部的脂肪瘤研究发现各供区成活脂肪在细胞活性以及术后效果无［７］［８］移植进行了缺损乳房再造。１９１７年，Bar

8、tlett首次报道明显的差异，Ullmann等及Li等的实验研究以裸移植后的脂肪体积缩小，提出５０％过量移植理论，该理鼠为动物模型，也支持Rohrich的结果。也有学者认为论先后被Lexer，Passot，Gurney等