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时间:2019-10-18
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1、临床医学论文•滋阴清热法治疗精囊炎60例临床疗效观察作者:赵志勇,佟志刚,韩万峰【摘要】目的:观察滋阴清热法治疗精囊炎的疗效。方法:治疗组30例,以滋阴清热法治疗,对照组30例常规应用西药。结果:治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率83.3%°结论:滋阴清热法治疗精囊炎疗效较好。【关键词】精囊炎•中医药疗法;血精;滋阴清热精囊炎是男性生殖系统常见感染性疾病之一'是精囊的非特异性感染性疾病,以中青年为多见。临床上分为急性精囊炎和慢性精囊炎两类,前者少见,后者多见,发病年龄多在20〜40岁左右。精囊炎的主要临床表现为血精,可伴有尿频、尿急、尿涩、会阴部不适等
2、症状,常与前列腺炎并存。精囊炎属于中医“血精症”的范畴。中医中药在治疗慢性精囊炎方面有其独特的优势和疗效,笔者采用滋阴清热法治疗,取得了较为满意的疗效,现将治疗结果报道如下。1临床资料1・1般资料选择我院2004年3月〜2005年8月的门诊病例60例,均为已婚,年龄22〜53岁,平均30岁,病程1〜6个月,平均4个月。患者按就诊先后随机分为两组,治疗组30例,对照组30例。1.2诊断标准符合《新编中医外科学》〔1〕血精性精囊炎的诊断标准'中医辨证分型为阴虚火旺型,临床表现以血精为主证,伴见尿频、尿急、会阴睾丸坠胀疼痛,腰酸,五心烦热,头晕眼花,神疲乏力,检查
3、:精液常规检查,显示大量红白细胞;B超示精囊大小正常或较正常增大,排除由前列腺结核及前列腺癌、精囊癌而引起的血精。2治疗方法2.1治疗组黄茂20g,生地10g,五味子10g,枸杞子20g,山药50g,山茱萸20g,黄柏15g,女贞子15g,槐花碳20g,侧柏炭10g,白芍30g,知母15g,白茅根30g,小蓟20g,土茯苓30g,甘草5g。若阴虚火旺重者,加鳖甲12g,黄连15g;痰瘀重者,加胆南星10g,枳实10g;湿热重者,加金银花20g,茵陈20g;血精重者,加炒蒲黄20g。水煎服,日1剂,早晚分服,每疗程为15d,治疗期问减少性生活频率,忌烟酒。2.
4、2对照组西药:选用有效抗生素如唾诺酮类、头孑包菌素类或大环内酯类抗菌素,按常用剂量服用。本对照组选用复方磺胺甲口恶畔片,每日2次,每次2片,口服;同吋静点青霉素800万u,每日1次,15d为1个疗程。3疗效结果3.1疗效标准疗效标准参照《中医药治疗炎症学》〔2〕,治愈:精血主证及伴随症状、体征消失,精液检查正常,X线及B超示无异常。显效:精血减少,精液检查无红白细胞及脓细胞,B超及X线造影示精囊明显缩小。有效:精血主证和体征较前减轻,精液检查有少量红口细胞,X线及B超示精囊较前有不同程度缩小。无效:治疗2〜3个疗程,精血主证、体征、精液检查及B超、X线与治疗
5、前相比无明显变化。3・2治疗结果治疗组30例,治愈18例,显效6例‘有效3例,无效1例‘总有效率96.7%;对照组30例,治愈10全,显效11例,有效4例,无效5例,总有效率83.3%。两组药物疗效经统计学处理有显著性差异,P<0.05。4讨论血精属中医精浊之赤浊范畴〔3〕,其病因古人多以肾虚论之。血精一证,病位在精室,有虚有实,虚实夹杂,以虚证为多。实者无非湿热下注,痰火蕴结,败精阻滞;虚者多为阴虚火旺,或气虚下陷,摄血有碍,笔者通过临床观察,认为阴虚火旺者较多见,现代医学认为本病是由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌等感染引起的,且多转为慢性,并发前
6、列腺炎和尿道炎。方用凉血止血,标本兼治则精血自平。现代药理硏究证明:知母含知母皂貳,有解热、抗菌、镇静作用,具有清热解毒的功能;黄柏其成分为小漿碱,有广谱抗菌作用,对金黄色葡萄球菌、绿色链球菌、大肠杆菌有效;对血小板有保护作用,使其不破碎,还有利尿、镇静、解热作用,入肾后,长于泻肾火,清下焦湿热;槐花所含芸香貳,能降低毛细血管脆性,增强毛细血管抵抗力,缩短出血时间,有助止血,炒炭作用更明显,具有凉血止血功能;侧柏炭有缩短出血时问及凝血时间及凉血止血功能,与白茅根、小蓟合用增强清热凉血作用。黄董、白芍、女贞子、五味子、枸杞子、生地、山约、山茱萸、土茯苓合用补肝
7、肾益精血,能增强机体免疫力,因而取得了满意的疗效。据临床所见很多精囊炎引起的血精病人西医治疗效果欠佳,而中医药治疗疗效较好,比单纯西药治疗疗效更佳,値得进一步硏究。在治疗期问,嘱患者禁烟酒禁食辛辣刺激食物,保持心情舒畅,并向病人讲清该病多为良性过程,无严重危害。总之,精囊炎引起的血精中医病位多属肾、肝、脾、心,病性可为虚为实或虚实夹杂,但纯实证者少见〔3〕。如临床其他功能性疾病所引起的血精可参照本治法,但如因前列腺肿瘤、精囊肿瘤等器质性病变非本治法所宜。【参考文献】〔1〕李彪,龚景林•新编中医外科学精囊炎篇〔M〕•北京:人民军医出版社,1999.11.〔2〕
8、潘鸿鹄•中医药治疗炎症学(续本)精囊炎篇〔M〕•北京
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