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《临床医学论文-中西医结合治疗急性脑梗死120例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•中西医结合治疗急性脑梗死120例临床分析【摘要】口的：屮西医结合疗法治疗急性脑梗死疗效分析。方法：将120例急性脑梗死的患者，随机分为两组，66例为中西医结合的治疗组，54例为西医治疗的对照组，治疗组采取屮西医结合联合用药，早期功能康复训练，比较观察不同的疗效。结果：治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组，井界有显着性,（P均＜0.01）,其血液流变学及头部CT显示三组变化差异均有显着性（P均＜0.01）。结论：屮四医结合治疗急性脑梗死疗程短，治愈率高，后遗症少，值得临床推广。【关键词】中西医结合；治疗方法；急性脑梗死急性脑梗死是临床常见脑血管疾病Z—，多见于中
2、、老年人，其致残率高，我科采用不同方法治疗脑梗死患者，比较临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1病例2004年5月至2006年11月我院神经内科收治的120例急性脑梗死患者，120例患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准，并首次发病，均经头部CT证实，有严重心功能不全疾病患者除外，对治疗知情同意。将120例患者随机分为治疗组（小西医结合治疗组）和对照组（西医治疗组）。1.1.1治疗组66例，男46例，女20例，年龄40岁〜78岁，平均年龄59.5岁，病程5d〜40d,平均病程15d,完全性偏瘫30例，不完全性偏瘫35例，失语50例，其中运动性失语30例，不完全
3、性混合性失语20例，合并高血压60例次，合并冠心病69例次。1.1.2对照组54例，男40例，女14例，年龄40岁〜78岁，平均年龄55岁,病程4d〜45do完全性瘫痪30例，不完全性瘫痪20例，失语30例，其中运动性失语20例，混合性失语10例，合并高血压30例次，冠心病20例次。两组病例年龄、性别、病程、神经功能缺损程度及并发症评分经统计学处理差异无显着性（P>0.05）o1.2治疗方案1.2.1对照组以常规西药方法治疗，用脑活索（脑蛋白水解物）、血栓通、低分子右旋糖酹、维脑路通等静脉滴注，配合降压、对症等方法治疗。1.2.2治疗组以对照组（西医方法）治疗方法配合对症等常
4、规曲医治疗,并以补阳还五汤为主方，加丹参、猪签草等方药组成：黄^20g〜120g、归尾20g〜4（）g,川穹20g〜50g、桃仁10g〜20.红花10g〜20g、地龙20g〜50g、猜签草10g〜15g、丹参20g〜30g,水煎服，1剂/d,个别重症者可早、晚各1齐!J,恢复期减量每天或隔天1齐！J。两组患者均以治疗2周〜3周为1个疗程，各治疗1个疗程〜2个疗程。2治疗结果2.1疗效评定标准神经功能评定指标选用目前世界上应用最广、信度最佳、灵敏度高的方法。日常生活活动量表选择Barthel指数（BL）,简称为BADL。其判断标准如2>65分者为生活大部分口理；需要帮助为60分
5、〜40分；需要很大帮助为40分〜20分；生活完全需要帮助为20分以下。它不仅可以用來评价治疗前后的功能状况，而且可以预测治疗效杲、住院时间及预后，是康复医疗应用最广的一种评价方法。包扌舌10项内容：进食、转移、修饰、入厕、洗澡、平地行走、上下楼梯、穿衣、大小便控制。得分越高，独立性越好，依赖性越小。2.2结果对照组平均住院30d,病死5例，病死率9.2%,BL评分〉65分者为生活大部分自理19例，家庭回归率为46%,治疗组平均住院25d,死亡1例，病死率2.5%,BL评分〉65分者40例,家庭回归率为67.5%,两组患者在发病后3个刀随访时，冋归家庭比例及病死率经统计学处理差
6、异均有显着性，结果见表1O表1Barthel扌旨数评定表（略）注：Barthel指数简称（BL）两组治疗前并界无显着性，治疗后两组差界均有显着性，经统计学处理采用t检验。匸2.75,P<0.05o3讨论急性脑梗死是老年人的常见病、多发病，其自残率高达70%以上，其中15%的患者FI常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担，随着医学的进步，治疗手段不断更新，新的治疗手段不断涌现，循证医学研究结果证实，中西医结合治疗急性脑梗死是最有效的方法,是一种新的治疗理念。急性脑梗死在中医属“中风”“卒中”等范畴，患者气血亏虚、劳逸失常、饮食不节、致生痰浊、气滞、血瘀，阻塞脉络，病机为络塞
7、血瘀，血行不畅，治则活血化瘀，疏通经络、豁痰开窍，补阳述五汤为专治机体气虚血瘀所致中风的传统名方，历来为医家推崇。该方由黄英、赤芍、当归、川夸、桃仁、红花、地龙等中药组成，方屮重用黄苣补元气，重用地龙通经络，以奏约效。黄茂为补气要约，有健脾益气、补气还阳之功。方中加用猫蓋草有舒筋活血、通经络、强筋健骨作用，桃仁、红花、丹参、赤芍有活血化瘀功效，川莒具有抑制血小板凝集等作用，缺血性中风患者血液处于高凝状态，由血粘度增高导致血瘀，血液流变学指标反映血液粘稠性、粘滞性、聚集性。补阳述五汤具有改善血液循环，抗凝
