中西医结合治疗急性脑梗死120例临床分析.doc

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1、中西医结合治疗急性脑梗死120例临床分析【摘要】目的：中西医结合疗法治疗急性脑梗死疗效分析。方法：将120例急性脑梗死的患者，随机分为两组，66例为中西医结合的治疗组，54例为西医治疗的对照组，治疗组采取中西医结合联合用药，早期功能康复训练，比较观察不同的疗效。结果：治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组，差异有显著性，(P均<0.01)，其血液流变学及头部CT显示三组变化差异均有显著性(P均<0.01)。结论：中西医结合治疗急性脑梗死疗程短，治愈率高，后遗症少，值得临床推广。【关键词】中西医结合；治疗方法；急性脑梗死　　　急性脑梗死是临床常见脑血管疾病之一

2、，多见于中、老年人，其致残率高，我科采用不同方法治疗脑梗死患者，比较临床疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1病例2004年5月至2006年11月我院神经内科收治的120例急性脑梗死患者，120例患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准，并首次发病，均经头部CT证实，有严重心功能不全疾病患者除外，对治疗知情同意。将120例患者随机分为治疗组（中西医结合治疗组）和对照组(西医治疗组)。　　1.1.1治疗组66例，男46例，女20例，年龄40岁～78岁，平均年龄59.5岁，病程5d～40d，平均病程15d，完全性偏瘫30例，不完全性偏瘫35例，失语50例，

3、其中运动性失语30例，不完全性混合性失语20例，合并高血压60例次，合并冠心病69例次。　　1.1.2对照组54例，男40例，女14例，年龄40岁～78岁，平均年龄55岁，病程4d～45d。完全性瘫痪30例，不完全性瘫痪20例，失语30例，其中运动性失语20例，混合性失语10例，合并高血压30例次，冠心病20例次。两组病例年龄、性别、病程、神经功能缺损程度及并发症评分经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。　　1.2治疗方案　　1.2.1对照组以常规西药方法治疗，用脑活素（脑蛋白水解物）、血栓通、低分子右旋糖酐、维脑路通等静脉滴注，配合降压、对症等方法治疗。　　

4、1.2.2治疗组以对照组（西医方法）治疗方法配合对症等常规西医治疗，并以补阳还五汤为主方，加丹参、狶签草等方药组成：黄芪20g～120g、归尾203g～40g，川芎20g～50g、桃仁10g～20g、红花10g～20g、地龙20g～50g、狶签草10g～15g、丹参20g～30g，水煎服，1剂/d，个别重症者可早、晚各1剂，恢复期减量每天或隔天1剂。两组患者均以治疗2周～3周为1个疗程，各治疗1个疗程～2个疗程。　　2治疗结果　　2.1疗效评定标准神经功能评定指标选用目前世界上应用最广、信度最佳、灵敏度高的方法。日常生活活动量表选择Barthel指数（BL），简称为BA

5、DL。其判断标准如下：>65分者为生活大部分自理；需要帮助为60分～40分；需要很大帮助为40分～20分；生活完全需要帮助为20分以下。它不仅可以用来评价治疗前后的功能状况，而且可以预测治疗效果、住院时间及预后，是康复医疗应用最广的一种评价方法。包括10项内容：进食、转移、修饰、入厕、洗澡、平地行走、上下楼梯、穿衣、大小便控制。得分越高，独立性越好，依赖性越小。　　2.2结果对照组平均住院30d，病死5例，病死率9.2%，BL评分>65分者为生活大部分自理19例，家庭回归率为46%，治疗组平均住院25d，死亡1例，病死率2.5%，BL评分>65分者40

6、例，家庭回归率为67.5%，两组患者在发病后3个月随访时，回归家庭比例及病死率经统计学处理差异均有显著性，结果见表1。　　表1Barthel指数评定表（略）　　注：Barthel指数简称（BL）两组治疗前差异无显著性，治疗后两组差异均有显著性，经统计学处理采用t检验。t=2.75，P＜0.05。　　3讨论　　急性脑梗死是老年人的常见病、多发病，其自残率高达70%以上，其中15%的患者日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担，随着医学的进步，治疗手段不断更新，新的治疗手段不断涌现，循证医学研究结果证实，中西医结合治疗急性脑梗死是最有效的方法，是一种新的治疗理念。急性脑

7、梗死在中医属“中风”“卒中”3等范畴，患者气血亏虚、劳逸失常、饮食不节、致生痰浊、气滞、血瘀，阻塞脉络，病机为络塞血瘀，血行不畅，治则活血化瘀，疏通经络、豁痰开窍，补阳还五汤为专治机体气虚血瘀所致中风的传统名方，历来为医家推崇。该方由黄芪、赤芍、当归、川芎、桃仁、红花、地龙等中药组成，方中重用黄芪补元气，重用地龙通经络，以奏药效。黄芪为补气要药，有健脾益气、补气还阳之功。方中加用狶莶草有舒筋活血、通经络、强筋健骨作用，桃仁、红花、丹参、赤芍有活血化瘀功效，川芎具有抑制血小板凝集等作用，缺血性中风患者血液处于高凝状态，由血粘度增高导致血瘀，