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时间:2019-10-18
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1、临床医学论文•银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛30例临床观察【摘要】目的:观察银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:静滴银杏达莫14天,观察静滴前后心绞痛症状、硝酸甘油用量、心电图ST・T改变、血脂情况°结果:银杏达莫注射液治疗后,病人心绞痛总有效率为90%,心电图改善总有效率为60%,应用硝酸甘油的次数明显减少。结论:银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛疗效明显,且没有明显毒副作用。【关键词】银杏达莫注射液冠心病心绞痛资料与方法病例选择:选择冠心病心绞痛患者30例,冠心病心绞痛诊断符合1992年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名及诊断标准。一般资料:30
2、例冠心病心绞痛患者中,男13例,女性17例;年龄55〜72岁,平均68.0±4.2岁;病程2〜22年,平均7.1±5.3年;均为稳定性劳累性心绞痛。治疗方法:静滴银杏达莫注射液,每支10ml,每次静滴20ml,1次/日,治疗期间停服治疗冠心病、抗心绞痛及抗血小板聚集的中西药物。心绞痛严重发作时,可临时服用硝酸甘油等缓解症状,每个疗程为2周。观察项目:心绞痛情况,主要包括心绞痛程度、发作次数(以每周次数计算)、发作持续时间、诱发因素、硝酸甘油使用量等;心电图;血脂变化。统计学方法:利用自身前后比较的t检验。心绞痛症状疗效评定标准(根据1979年上海心血管会议标准)
3、:①显效:劳力型心绞痛,治疗后心绞痛症状分级降低2级;原为I、U级者心绞痛基本消失(即在较重的超过日常活动的体力活动情况下,也基本不出现心绞痛);②改善:劳力型心绞痛,治疗后心绞痛症状降低1级,硝酸甘油减量1/2以上;原为I级者心绞痛基本消失,不用硝酸甘油;③基本无效:症状及硝酸甘油用量无改变,或虽有减少,但未达到改善程度者;④加重:疼痛发作次数增多、程度加重及持续时间延长,或心绞痛升级,硝酸甘油用量增加。心电图疗效评定标准(根据1979年上海心血管会议标准):①显效:休息时心电图恢复正常或大致正常;②改善:休息心电图S・T段在治疗后回升0.05mV以上但未恢复
4、正常;在主要导联倒置T波变浅(达50%以上),或T波由平坦转为直立;③无改变:休息时心电图与治疗前基本相同,或虽有改善但未达到改善标准者。④加重:休息时心电图ST段较治疗前下降0.05mV以上,在主要导联倒置T波加深(达50%以上)或直立T波变为平坦,平坦T波变为倒I置。结果心绞痛疗效:显效7例,有效20例,无效3例,总有效率为90%。心电图结果:治疗前30例患者心电图均有缺血性ST段及T波改变。治疗后心电图显效3例,有效11例,无效6例,总有效率为46.6%°血脂变化:治疗前后测定甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。结果见表1。提示它有升高高密度脂蛋
5、白的作用。银杏达莫注射液主要成分为银杏总黄酮、双嚅达莫,是日前公认有效的自由基清除剂,具有保护神经和拮抗血板活化因子作用。银杏叶提取物的主要活性成分是黄酮糖昔和菇内酯。其中银杏总黄酮可扩张冠脉血管、脑血管,改善脑缺血症状和记忆功能。双嚅达莫抑制血小板聚集,高浓度(50“g/ml)可抑制血小板释放。其机制可能为:①抑制血板、上皮细胞和红细胞摄取腺昔,使血小板内磷酸腺昔(cAMP)增高,抑制血小板聚集;②抑制环磷酸鸟昔磷酸二酯酶(cGMP-PDE),强化内皮舒张因子(EDRF)弓[起的cGMP浓度增高;③抑制血栓烷素A2(TXA2)形成;④增强内源型PCJI2的作用
6、〔1〕。临床和实验硏究证实该药对缓解冠匚、病心绞痛症状、改善心肌缺血有良好疗效。冠状动脉粥样硬化与高脂血症密切相关,银杏达莫注射液具有调节血脂代谢的作用,能降低TC、TG的水平,从而减少脂质在血管内膜下的沉积,起到抗动脉粥样硬化的作用。本试验结果也显示:该药具有较好的抗心绞痛作用,总有效率可达90%,是一种安全有效的药物,値得临床推广。【参考文献】1王雁,杨义芳•银杏叶的药理作用及机制硏究进展•中国现代应用药学,2001,18(1):1-3.《学霸文档》
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