临床医学论文胰腺外伤的救治

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1、临床医学论文-胰腺外伤的救治【摘要】总结胰腺外伤的处理经验。方法对我院1996年1月〜2007年12月经治的42例胰腺外伤的临床资料，包括损伤程度、手术方式、疗效及术后并发症进行回顾性分析。结果I、II级18例，HI级10例，IV级9例，V级5例。行单纯缝合引流18例，行远端胰腺切除、近端缝合结扎10例，其中保脾2例，行近端缝合结扎、远端与空肠吻合6例，近端与空肠吻合、远端切除4例，咦十二指肠切除3例，暂缝扎断端、二期手术1例。痊愈38例，死亡4例，其中死于胰痿2例，合并颅脑外伤1例，肠痿、多器官功能衰竭1例。结论根据术中具体情况决定手术方式，充分

2、引流、预防术后并发症是治疗胰腺外伤关键。【关键词】胰腺外伤外科手术治疗Treatmentonpancreastrauma(reportof42cases)(Abstract]ObjectiveToinvestigatethetreatmentofpancreatictrauma・MethodsClinicaldataof42patientswithpancreatictraumatreatedfrom1996to2007wasretrospectivelyanalyzed，includingdegreeofinjury，operativemanag

3、ement，andcomplication.ResultsTherewere18casesofpancreatictraumaingrade1and2510ingrade3*9ingrade4，5ingrade5.18patientsunderwentsimpledrainageofpancreaticeffusion.10patientsweresubjectedtodistalpartialresectionofpancreasandproximatepancreassutureligature;twoofthemwerespleenrcscr

4、vation.6patientsunderwentanastomosisofdistalpancreaticductandjejunalmucosaandproximatepancreassuture1igature.4patientssufferedfromdistalpancreatectomyandanastomosisofproximatepancreaticductandjejunalmucosa.3patientsweresubjectedtopancreaticoduodenectomy.Suturepancreaticincisio

5、nforthesecondoperationinonepatient.Therewere38patientscuredonpostoperation'and4died，ofal1‘2diedfrompancreaticfistula，1combinedwithbraininjury‘1intestinalfistulaandMODS.ConclusionThechoiceofsurgicalprocedureofpancreatictraumashouldbemadeonthebasisofthelocation，typeandseverityof

6、thepancreatictrauma，soastodecreasethemorbidityandmortalityandtoimprovetheoutcomeofthepancreatictrauma・（Keywords]pancreatictrauma；surgery；treatment随着交通事故日益增多，胰腺外伤较早诊断较困难，且病情危重治疗棘手，并发症多，病死率较高。1996年8月〜2007年12月笔者共诊治胰腺外伤42例，现将救治体会报告如下。1资料勻方法1.1一般资料本组42例，男32例，女10例，年龄16〜52岁，其中开放性损伤6例

7、（刀刺伤），闭合性操作36例（车祸32例，钝器伤4例）。损伤体尾部17例，颈部11例，头部6例‘其中合并十二指肠损伤4例，尾部合并结肠损伤2例，合并脾破裂3例，合并肝损伤5例。1.2创伤分级根据美国创伤外科协会（AAST）制定胰腺外伤标准〔1〕，本组I〜II级18例，HI级10例，IV级9例，V级5例。1・3手术方法（1）行单纯缝合引流18例；（2）行近端纟逢合结扎，远端切除10例，其中保留脾2例；（3）行近端缝合结扎，远端与空肠行Roux-Y吻合6例；（4）近端与空肠吻合，远端切除4例；（5）胰十二指肠切除3例；（6）先结扎胰腺远端，充分引流二期

8、手术1例。2结果痊愈38例，8例发生近期并发症，其中膈下脓肿2例，脾窝处脓肿1例，胰痿3例，死亡4例，死于胰痿2例，肠痿多