临床医学论文-首灵健脑胶囊治疗多发性梗死性痴呆30例临床研究

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1、临床医学论文•首灵健脑胶囊治疗多发性梗死性痴呆30例临床研究作者：陈康远刘晖肖波曾韵萍【摘要】目的观察首灵健脑胶囊对多发性梗死性痴呆(MID)疗效及血脂、血液流变学的影响。［方法］将50例MID患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例给予首灵健脑胶囊(由制首乌、赤灵芝、三七、丹参、广郁金等组成)治疗;对照组20例给予喜德镇治疗。两组疗程均为2个月。分别观察两组临床疗效和治疗前后中医证候积分，长谷川痴呆量表(HDS)和简易智能表(MMSE)积分，血脂、血液流变学各项指标以及红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、血浆脂质过氧化物(LPO)、经颅多普勒(TCD)等的变化情况。［结

2、果］(1)临床疗效方面：总有效率治疗组、对照组分别为90.0%、55.0%,两组比较差异有显着性意义(P<0.05)，说明治疗组疗效优于对照组;而且治疗组可明显改善患者的病情程度，尤其对轻、中度患者疗效达到90%以上，不同中医证型的疗效以脾肾两虚型及髓海不足型最好。(2)屮医症状积分及量表积分方面：治疗后两组屮医症状积分均较治疗前显着降低(PcO.Ol),MMSE、HDS积分较治疗前显着升高(P<0.05或PcO.Ol),治疗组与对照组比较差异有显着性意义(P<0.05)o(3)血脂、血液流变学各项指标以及SOD、LPO、TCD等指标方面：治疗后治疗组血脂、血液流变学

3、以及SOD、LPO、TCD等各项指标均有显着改善(与治疗前比较，P<0.05或PcO.Ol),且其改善作用显着优于对照组(P<0.05)o［结论］首灵健脑胶囊在改善MID患者临床症状及实验室指标等方面疗效确切。【关键词】痴呆多发性梗塞性/中约疗法首灵健脑胶囊/治疗应用随着社会老龄化趋势的加重及心脑血管病发病率的增多，血管性痴呆(VD)越來越多见，临床上以多发性梗死性痴呆(MID)最常见。本病不仅严重影响患者的生活质量，而且给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担，故积极地探索防治MID的冇效方法具冇重大意义。近年来，我们采用自拟首灵健脑胶囊治疗MID,获得较好的疗效，现将

4、结果报道如下。1资料与方法1.1病例选择标准1.1.1西医诊断标准(1)采用美国精神病学学会的《精神障碍诊断与统计手册(修订版四)》(DSMIVR)［l］和美国国立神经疾病与脑卒中研究所/瑞士神经科学研究国际协会(NINDSAIREN)［2］制订的诊断标准；(2)有神经系统局灶体征和相应的头颅CT或MR证实冇梗死灶的脑血管病，病程在4个月以h;(3)釆用修订的长谷川痴呆量表(HDS)［3］和简易智能表(MMSE)［4］判断痴呆程度和评价药物的疗效。HDS标准:文盲W16分,小学W20分，屮学或以上文化W24分;MMSE标准：文肓及小学W20分，初高中W21分，大学W2

5、3分。轻度23〜20分，中度19~11分，重度W10分;(4)符合修改的Hachinski缺血计分量表［5］评分＞7分者。1.1.2中医诊断标准采用《中药新药临床研究指导原则》［6］中治疗痴呆的诊断标准，辨证分为脾肾两虚型、髓海不足型、肝肾亏虚型、痰瘀阻络型等4型，并按中医症状积分量表［6］评分。1.1.3纳入标准(1)符合DSMIV屮痴呆诊断标准;(2)符合NINDSAIREN中VD诊断标准；(3)头颅CT或MRI证实有梗死性脑血管病变且脑血管疾病发生后4个刀以上者；（4）参照HDS和MMSE评分进行评估，MMSE分值10〜23分，选择MID程度分别为轻、中、重度;

6、（5）Hachinski缺血量表评分〉7分；（6）符合中医诊断标准，辨证为脾肾两虚、髓海不足、肝肾亏虚、痰瘀阻络等证型；（7）年龄在45〜80岁；（8）病情呈进行性发展。1.1.4排除标准（l）MID终末期患者；（2）在梗死性脑血管病发生以前已有痴呆症状，或其它疾病（老年性痴呆、帕金森氏病、癫痫等）引起的智能障碍或精神症状;（3）除认知障碍外，不伴有其它脑血管局灶体征或头颅CT、MR未证实有脑梗死者;（4）梗死性脑血管疾病发生后4个月以内者;（5）有意识障碍、严重失语及精神病；（6）合并心、肝、肾、内分泌系统等原发疾病及重度感染性疾病和中毒性脑病患者；（7）年龄在45

7、岁以下，80岁以上者；（8）不符合纳入标准、未按规定用药，无法判断疗效等影响疗效或安全性判断者。1.2一般资料本研究纳入病例共50例，均为本院老年病科2005年5月〜2008年10月门诊和住院病例，随机分为治疗组（30例）和对照组（20例）2组。治疗组中，男21例，女9例;年龄55〜79岁；病程1〜5年;痴呆病情程度：轻度10例，屮度12例，重度8例；中医辨证分型：脾肾两虚型10例，髓海不足型7例，肝肾亏虚型5例，痰瘀阻络型8例。对照组中，男14例，女6例;年龄54〜77岁；病程1〜5年;痴呆病情程度：轻度7例，中度8例，重度5例；中医辨证分型：脾肾