灯盏细辛注射液治疗多发梗死性痴呆的临床研究【医学论文开题报告，精】.doc

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1、临床医学论文•灯盏细辛注射液治疗多发梗死性痴呆的临床硏究【关键词】灯盏细辛注射液多发梗死性痴呆是由多发性梗死引起的一组慢性进行性精神衰退性疾病，属祖国医学“呆病”、“郁证”、“癫疾”等范畴。近年来本病的发病率呈逐年增加的趋势，故鉴于病源和治疗意义，本硏究选择符合全国中医学会脑病学术委员会1990年制定的老年性痴呆诊断标准及美国精神病学会制定的痴呆诊断标准的多发梗死^[£痴呆的患者为硏究对象。1对象勻方法1.1硏究对象采用开放性的方法，选择符合全国中医学会脑病学术委员会1990年制定的“老年性痴呆的诊断标准”及美国精神病

2、学会制定的“痴呆诊断标准的多发梗死性痴呆”的患者自愿受试150例，采用单肓的方法，以随机分组顺序分配法分成二组，其中治疗组100例，对照组50例。治疗组男55例，年龄61〜80岁，平均(69.94±5.41)岁，病程3周〜3年，平均(10.53±6.28)个月；女45例，年龄61〜78岁，平均(68・94±4.47)岁，病程3周〜2年，平均(10.52±6.15)个月。对照组男27例，年龄61〜80岁，平均(67.16±3.77)岁'病程2周〜2年，平均(11.34+6.67)个月；女23例，年龄61〜79岁，平均(6

3、7.02±3・45)岁，病程3周〜2年,平均(11.31±6.71)个月。经SAS统计软件包统计分析，治疗前治疗组与对照组性别、年龄、病程构成差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。1.2用药方法治疗组：灯盏细辛注射液（原云南灯盏花注射液）〔云南生物谷灯盏花药业有限公司（云南生物制药厂）〕20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，14天为一疗程，间歇3天行第2个疗程，用药2个疗程后判定疗效。对照组：用脑复康（天津大通红日制药厂）4g加入生理盐水250ml静脉滴注，疗程同治疗组。1.3观察项冃1.3.1痴呆程度轻度痴呆

4、指有记忆、抽象思维及计算力障碍，可伴综合分析能力减退，生活能自理。中度痴呆除有上述条件之外还有时间定向力障碍，部分丧失社会活动能力及独立生活能力。重度痴呆指有严重定向力、记忆力、抽象思维、计算力及综合分析能力障碍，可伴语言障碍，生活不能自理，还有急性或亚急I生起病的运动障碍。1.3.2长谷川量表按长谷川量表评分，32・5〜31.0为正常，30・5〜22.0为临界，21・5〜10・5为痴呆前期，10.0〜0为痴呆。1.3.3社会功能活动调查表（FAQ）按FAQ评分，高于5分即为痴呆。1.3.4疗效判定标准显效：经治疗后能

5、独立自理生活，有进行一般社会活动能力和环境适应能力，但智能未能全部恢复。有效：精神症状全部或部分减轻，能自理生活，但人格智能仍冇障碍。无效：症状毫无改善或病情仍在进行发展。显效例数和有效例数之和与总例数比値为总有效率。1.4实验室及辅助检查血液流变学各项化验指标：全血比粘度、红细胞比容、纤维蛋白原、血清胆固醇、甘油三酯等；脑血流图检查；脑CT检查。2结果2.1两组多发梗死性痴呆患者疗效比较见表1°表1两组多发梗死性痴呆患者疗效比较（略）注：治疗组与对照组总有效率比较，差异有显著性（PvO.Ol）2.2两组多发梗死痴呆患

6、者FAQ、长谷川量表记分比较见表2。表2两组多发梗死性痴呆患者FAQ，长谷川量表记分比较（略）注:与治疗前比较*P>0.05,*P〉0.05，**P<0.05，AP<0.05；与对照组比较DP<0.01。治疗组治疗前后FAQ、长谷川量表记分有统计学意义，对照组治疗前后FAQ、长谷川量表记分差异无显著性差异，治疗组与对照组治疗后比较FAQ、长谷川量表记分差异有显著性2.3两组多发梗死性痴呆患者血液流变学指标比较见表3。表3两组多发梗死性痴呆患者血液流变学指标比较（略）注：与治疗前比较*P>0.05‘AP<0.05‘AP<

7、0.01；与对照组比较**P<0・01,☆P<0.05,治疗组低切、高切黏度治疗前后差异冇显著性，红细胞比容与纤维蛋白原治疗前后相比差异也有显著性，治疗组与对比组相比，治疗后血液流变学各项指标均有呈显著性差异2.4两组多发梗死性痴呆患者脑血流图指标比较见表4。表4两组多发梗死性痴呆患者脑血流图指标比较（略）注:与治疗前比较*P>0.05,AP<0.05,AP<0.01；与对照组比较☆PvO.Ol。治疗组治疗前后流入时间与振幅差异均有显著性，治疗组治疗后与对照组相比，流入时间与振幅差异均有显著性依扌居本资料，经Logis

8、tc多元冋归分析，痴呆程度与病程成正相关，r=0.8774（P<0.01）；与年龄成正相关，r=0.8457（P<0.05）:与缺血性损伤成正相关，i=0.8577（Pv0・05）。3小结本硏究小组经150例多发梗死性痴呆患者临床疗效观察，结果如下：（1）治疗组显效率13%，有效率38%，总有效率51%，明显优于对照组。（2）治疗