健脑颗粒方治疗老年痴呆临床观察

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1、健脑颗粒方治疗老年痴呆临床观察李加贝贺湘荣戴宇虹摘要目的探讨中药健脑颗粒方对老年性痴呆症的临床作用。方法将23例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组12例以中药健脑颗粒方配合穴位按摩治疗，对照组11例以脑复康，维脑路通,谷维素配合自由锻炼治疗。观察两组症状缓解的情况和病程进展的时间长短，比较两组的差异。结果治疗组症状缓解的情况，病程进展的时间明显优于对照组(P<0.01)。结论中药健脑颗粒方配合穴位按摩治疗老年痴呆有明显治疗效果。关键词健脑颗粒方老年性痴呆(AD)穴位按摩老年性痴呆，又名阿尔茨海默(AlzheimerdiseaseAD

2、)症，其临床症状为隐袭起病的进行性智能衰退，临床过程大致可分为三个阶段，早期阶段；即识记新知识能力受损。到病的中期，近远记忆继续减退，并可出现虚构。本病晩期阶段智能严重衰退，呈现完全性缄默。四肢僵硬及椎体束症。尿便失禁，最后死于继发感染。随着全球人口老龄化的社会问题日益突出，AD患者逐渐增多。由于目前国内外对治疗及控制本病病程进展尚无有效方法和药物，临床医生只能通过某些药物和理疗护理等方法来减轻本病的相关症状，并延缓其进程时间。笔者于1998年1月至2006年对23例AD患者进行临床治疗观察，其中以中药健脑颗粒方配合穴位按摩治疗本病

3、12例，取得良好的效果，现总结报告如下1资料与方法1：1诊断标准(1)符合＜＜神经内科疾病治疗指南＞＞(第二版)老年性痴呆症的诊断标准；(2)长谷川痴呆量表(HDS-R)评分＜21分；⑶排除合并脑器质性疾病者.1:2病例选择23例均为笔者于1998年1月至2006年1月收治的基本确诊AD的患者•治疗组12例，男5例，女7例，平均年龄为67.3岁，对照组11例，男3例，女8例，平均年龄为66.8岁。两组患者均经详细的临床过程及有关检查排除引起痴呆的其他器质性疾病。两组患者在性别，年龄,发病时间及就诊时间以及健康状况方面比较差异无显著性

4、(P＞0.05)o1:3治疗方法治疗组口服健脑颗粒方治疗•健脑颗粒方由本院制剂科制备，药物组成:黄英丹参菟丝子旱莲草女贞锁阳刺五加三七土鳖水蛭等研磨，密封收藏20G/包，1包/次，温开水送副，3次/D.并取穴位按摩头部，百会，脑户，风池及体部穴位膻中，神门，心俞.以补法顺时针按摩为宜•每穴位以按摩100下为一次，1天2次•对照组给予曲克芦丁口服0・1/次，3次/D;脑复康口服0.8/次，3次/D(由本院药剂科提供)；同时患者予以步行甩手,体操等随意自由锻炼配合。上述治疗8周为一疗程。1:4观察指标与方法AD病患者临床症状采用长谷川痴

5、呆量表记分法评定疗效。分别于治疗前治疗后第4月及第8月，第12月进行血常规•尿常规•肝功能.心电图检查。1：5疗效评定标准采用HDS-R项目及评分法判定临床症状减缓情况和病程进展的时间长短。1：6统计学处理数据用Y±s表示，计数资料采用x检验，计量资料用t-检验。2结果治疗组症状缓解在50—70天内逐渐减轻，且有部分症状消失迹象，对照组症状缓解在80-100天逐渐减轻，且有部分症状消失迹象。差异有非常显著性（P<0.01）o见表1。治疗组病程进展时间的天数在470—580天后；对照组病程进展时间的天数在360-410天后。两组比较，

6、差异有非常显著性。（P<0・01）。表1两组平均症状缓解•病程进展时间天数比较（day.Xi+Si）组别n症状缓解病程进展时间治疗组1256±12.1470±113对照组1188±22.3360±58症状缓解情况与病程进展两项指标经统计检验比较，均有显著差异，(P<0.01)3讨论祖国医学认为，AD病病位在脑，病性当属本虚标实。古典医籍《灵枢。海论》中说；宀脑为髓之海。“就人体而言，心主神志，肺朝百脉，肝主藏血，疏泄情志，脾为后天之本，肾主藏精生髓充于脑，故五脏主收藏而不泻，虚则受病。高年之人诸藏亏损，致气血不能上荣于头，本虚诱发此

7、病；且高年之人常罹患多种疾病愈后常致痰阻，血瘀，浊毒等邪实标盛的诸多临床症状，又进一步加重本病。AD目前尚没有确切的根治办法，资料报道及研究表明：在正常•缺氧和谷氨酸损伤条件下，中药可增高细胞活性，促进神经细胞的分化和发育，对因缺氧和谷氨酸损伤诱导的神经细胞早.中.晩期凋亡，起到一定的抑制作用；中药可保护神经细胞的超微形态结构，使其免受或减轻因缺氧和谷氨酸所造成的损伤。笔者在临床实践中，以上述中医藏象学说理论和现代医学关于中医药对脑神经细胞保护作用的研究理论为基础指导，结合多年的临床治疗AD病的经验，拟订中药健脑颗粒方治疗AD病，功

8、能健脑充髓益肾，理血化瘀消浊。方中黄英补脾益气，升阳举陷可提高机体抗氧化酶和抗氧化剂的活性。对大鼠肾•脑过氧化z脂质生成有明显的抑制作用①丹参活血化瘀凉血，除烦安神，文献报道可明显增加超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱肽过氧化酶(GSH-