临床医学论文慢性硬膜下血肿66例临床分析

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1、临床医学论文•慢性硬膜下血肿66例临床分析作者：华春华，袁荣军，陈国坚，林元沛，张名文【摘要】目的探讨慢性硬膜下血肿的诊断和治疗。方法回顾性分析66例慢性硬膜下血肿患者的临床特点、手术方式和预后情况。45例均匀一致低密度影的慢性硬膜下血肿，采用单孔钻颅方法，血肿腔不了冲洗；21例混杂密度影的慢性硬膜下血肿，采用双孔钻颅方法，仅5例因弓I流欠通畅而予血肿腔冲洗，其余病例血肿腔亦不予以冲洗。结果本组全部治愈。有13例患者有少量硬膜下积液，平均随访3.5个月，4例积液消失，9例减少或无增加。结论单孔或双孔血肿引流是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法，根据CT影像学特征

2、，选择不同的手术方式。【关键词】血肿，硬膜下，慢性；外科手术Linicalanalysisof66casesofchronicsubduralhematoma[Abstract]ObjectiveTodiscussthediagnosesandtherapyofchronicsubduralhematoma(CSDH)・MethodsTheclinicalcharacteristics，operationmethodsandcureresultsof66patientswithCSDHwereanalyzedretrospectively.45patien

3、tswithsymmetricalandlow-densityCSDHwerecuredbysingle-bore5andthedeep-hematomaoftheirswerenotberinsed.21patientswithmiseellaneous-densityCSDHwerecuredbydouble-bore.Only5patientswererinsedbecauseofdrainagejam5andtherestoftheirswerenotrinsed.ResultsAl1thepatientswerecured.After3.5mon

4、theseffusion.Theeffusionof4patientsdisappeared5andtheeffusionof9patientsdecreasedordidnot.ConclusionWecanchoosedifferentopcrationmethodsaccordingtotheCTcharacteristics.Eithersingle・borcordouble-boredrainageisaneffectivemethodtocureCSDH.（Keywords]subdural‘hematoma‘chronic;surgery慢性

5、硬膜下血肿是神经外科常见病之一。尽管慢性硬膜下血肿的治疗方法多，但慢性硬膜下血肿手术方法的选择尙不一致，术后可有少数血肿复发，并可能出现脑内血肿或张力性气颅等并发症，如不及时诊断和处理，常可危及生命。我科自1995年1月〜2007年5月共收治慢性硬膜下血肿患者66例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组66例，男59例，女7例，最小年龄7岁，最大年龄83岁；其中30岁以下1例（即7岁患儿）；30〜50岁29例，50〜70岁27例，70岁以上9例。双侧12例，单侧54例。有25例无明显外伤史，41例经患者回忆，发病前数月均有不同程度的头部外伤史。1.2

6、临床表现表现为智力障碍、头痛，记忆力减退31例，肢体偏瘫45例'失语9例‘人格改变15例,意识模糊8例‘一侧Babiskin征阳性46例。1.3辅助检查本组病例均行头颅CT或头颅MR检查而确诊，慢性硬膜下血肿的CT影像学表现是硬膜下新月形占位性病变，表现为低密度影45例，混杂密度影21例，値得一提的是，双侧慢性硬膜下血肿的患者，在本组病倒中，全表现为混杂密度影。血肿量的计算按多田公式计算。血肿量30〜50ml1例，50〜100ml25例，100ml以上40例，平均为80ml。1.4手术方法对于45例均匀一致低密度影的慢性硬膜下血肿，笔者采用单孔钻颅的方法，

7、且血肿腔不予以冲洗；对丁21例混杂密度影的慢性硬膜下血肿，采用双孔钻颅的手术方法，仅有5例因引流欠通畅而行血肿腔冲洗，其余病例的血肿腔不予以冲洗。引流管常规接脑室外弓漩器。弓漩管留置时间，最长为5天，最短时间为36h，平均46h°2结果术后患者头痛立即减轻或消失，偏瘫、失语体征均于术后1周内恢复。术后第二天常规复查头颅CT，常规住院2〜3周，出院前亦复查头颅CT一次，提示血肿全部消失，13例患者有少量硬膜下积液，尙有小于10ml的积液，随访2〜5个月，平均3・5个月，复查头颅CT，有4例积液消失，9例积液无增加或略有减少。所有患者的生活质量均恢复至发病前的

8、状态。对于手术治疗后，常规随访3〜5个月，但对于术后有少量硬膜下积