临床医学论文-儿童下呼吸道感染超产β－内酰胺酶细菌耐药的临床研究

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1、临床医学论文•儿童下呼吸道感染超产B—内酰胺酶细菌耐药的临床研究【摘要】冃的探讨下儿童呼吸道感染超产B•内酰胺酶(EsBls)细菌耐药情况以及临床特征。方法对下呼吸道感染患儿痰标本中分离的34株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行耐药及临床分析。结果药敏试验显示产ESBLs人肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南无耐药性，而对哌拉四林、头孑包哩咻、头抱曲松、头抱嚏叼耐药率达100%。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌存在较严重的多重耐药及交叉耐药，临床应加强监测，依据药敏情况合理用药。【关键词】B•内酰胺酶；细菌；呼吸道感染【Abstract】ObjectiveToexplo

2、redrugresistanceandclinicalcharacteristicsofextendedspectrumB・Lactamases(ESBLs)producingbacteriainchildrenwithlowerrespiratorytractinfections・Methods34strainsofESBLs・producingEscherichiacoliandKlebsiellapneumoniaewereisolatedfromhospitalizedpatientswith1owerrespiratorytractinfectionsfromDec.2001to

3、Jul.2006・Thedrugresistanceandclinicalcharacteristicswereanalyzed.ResultsAntimicrobialsensitivitytestshowedthatESBLs-producingstrainshadnodrugresistancetoimipenemandmeropenem,andthedrug・resistanceratesofESBLs・producingstrainsagainstpiperaci11in,cefamlin,ceftriaxone,cefotaximewere100%・ConclusionsESB

4、I・producingEscherichiacoliandKlebsiellapneumoniaeareseriouslymultipiedrugresistantandcrossdrugresistant・somoreattentionshal1bepaidtomonitoringthedrug一resistantinESBLs一producingEscherichiacoliandKlebsiellapneumoniaeatourhospital.andtheantibioticsshal1berationallyadministratedaccordingtodrugsensitiv

5、ity.［Keywords!3-Lactamases；bacteria；respiratorytractinfections为探讨儿童下呼吸道感染超产B■内酰胺酶(ESBLs)细菌耐药情况以及临床分析，对本院2001年12月至2006年7月下呼吸道感染患儿痰标本屮分离的28株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷们菌进行耐药及临床分析，为临床合理用药及重症肺炎抢救提供科学依据。现报告如下。1资料与方法1・1细菌分离2001年12刀至2006年7月本院住院下呼吸道感染患儿送检痰标本185份。痰液标本采集前清洁口腔，气管插管患儿用一次性无菌吸痰管气管内负压吸取痰液，其它病例采取无创方法用一次性无菌吸

6、痰管负压吸取下呼吸道痰液。1.2质控菌株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌由屮国药品生物制品鉴定所捉供。1.3药敏试验方法按常规培养，操作及结果判断参照实验室标准化委员会1999年标准［1］。1.4临床资料28株阳性菌株来自25例支气管肺炎患儿，男15例，女10例；年龄25d〜12个月23例，7岁、8岁各1例。并心力衰竭12例，呼吸衰竭3例，中毒性脑病及多器官功能障碍各2例，感染性休克1例。部分患儿冇基础疾病。其屮先天性心脏病4例，佝偻病2例，哮喘1例。2例为呼吸机相关性肺炎(1例原发病为化脓性关节炎并肺炎、多器官功能障碍，1例原发病为病毒性脑炎并肺炎、多器官功能障碍)。气管插管5例，其中3例呼吸机

7、辅助呼吸。采集标本时的病程：1〜3d3例，4〜7d8例，8〜14d11例，15〜30d3例。痰液标本采集前使用1种抗生素1例，2种3例，3种5例，3种以上13例，不明确3例。痰液标本采集前抗生索使用时间1〜3d3例，4〜7d8例，8〜14d11例，15〜30d3例。住院天数多为7〜20d。2结果2.1细菌检出情况送检185份痰标本，培养出细菌126株。其中产ESBLs的肠杆菌屈28株，均为大肠埃希菌（18株）和肺炎克雷伯