临床医学论文重症监护病房细菌感染及耐药性临床研究

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1、临床医学论文•重症监护病房细菌感染及耐药性临床硏究【摘要】目的：探讨ICU各种感染病原菌群分布及分析药敏试验结果。方法：对我院近5年ICU各种感染分泌物细菌培养结果及耐药性进行回顾性分析第果:ICU中各种感染分泌物微生物检出率62.4%；病原菌以G・菌为主，其中，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌是主要致病菌，且耐药严重。结论：加强病原学监测，在经验性治疗中注意合理应用抗生素，提高感染诊断和治疗水平。【关键词】病原菌；耐药性；重症监护病房[Abstract]Objectivc：Toinvestigatethedistributionof

2、thepathogensandantibioticfeaturesinIntensiveCareUnit(ICU)・Methods:Thepathogensofal1kindsofsecretionwereanalyzed・Results:Thepositivecultureratewas62.4%inICU;Amongal1thepathogens,75.1%ofsecretioncultureresultsweregramnegativebacteria,mostofwhichwerePscudomonsaeruginosa'Acinctobactcrbaumami

3、Klebsiellapneumoniae'EscherichiacoliandStaphylococcusaereus,theisolatedinfectionwereaddedyearafteryear・Conclusions:ThepathogenmonitoringofpatientsinICUshouldbepaidmoreattentionto;Itisveryimportanttoselectantibioticscorrectlyforimprovingtheclinicaldiagnosisandtreatment.[Keywords]PathogenA

4、ntimicrobialsusceptibi1ity»Intensivecareunit重症监护病房（intensivecareunit，1CU）为危重症患者的抢救捉供了支持平台和技术方法，由于危重症患者的特殊生理、病理状况，ICU中侵袭性操作和广谱抗生素的应用等，使ICU成为医院感染的高发区。如何防治耐药细菌感染，合理应用敏感抗生素,降低细菌感染死亡率，对于1CU医务人员显得尤为重要与棘手。有硏究显示,细菌分布因不同地区、医院、不同抗菌药物的使用率而异[1]。为了解我院ICU中感染的致病菌分布及其药物敏感性的变迁规律，为更合理应用抗生素治疗分析我院ICU中2002年3

5、月〜2007年3月间204例患者729份标本的细菌培养及药物敏感的结果。1材料和方法1・1临床资料患者均来自ICU，男138例539份标本，女66例190份标本；年龄：男47±31岁，女53±24岁。原发疾病主要包括：重症肺炎、窒息、心肺复苏后、重型颅脑外伤术后、多发伤、胃肠穿孔、食道癌、重症急性胰腺炎、各种中毒、慢性阻塞性肺病、急性冠脉综合征、病理产科术后、肝硬化、气胸、颅内出血、颅内感染、严重心律失常、各种先心病手术后等。1・2标本来源全部来自ICU的体液、分泌物及排泄物。其中气管插管吸引物、胸腔弓I流液及上呼吸道分泌物等呼吸道标本552份（75.7%）血标本75份

6、（10.3%），消化道标本18份（2.5%），泌尿道标本34份（4.7%），脑脊液15份（2.0%），腹腔引流液18份（2.5%），血管内导管6份（0.8%），余伤口拭子5份，来源不明6份，共占1.4%o1.3方法细菌的培养分离，生化筛选，血清学鉴定分型均按常规进行，按NCCLS2005年标准判断结果。质控菌株:铜绿假单胞菌ATCC27853,大肠埃希菌ATCC25922,金黄色葡萄球菌ATCC25923。1・4约物敏感性试验将分离出的细菌采用法国BioMerieux公司的ATB细菌鉴定仪，测定包括阿莫西林/克拉维酸(AMC)、哌拉西林(PIC)、哌拉西林/他哩巴坦(T

7、ZP)、替卡西林(TIC)、替卡西林/克拉维酸(TCC)、头鞄曲松(CR0)、头范他喘(CAZ)、头范囑月亏(CTX)、头范毗月亏(FEP)、亚胺培南(IMI)＞庆大霉素(GEN)、阿米卡星(AKN)、奈替米星(NET)、环丙沙星(CIP)在内14种抗生素的敏感率，实验方法和结果判定均按照ATB操作说明书进行。1结果2・1菌株分布5年间共监测各种微生物455株，总检出率62・4%；其中革蓝阴性菌342株(75.2%)，革蓝阳性菌100株(22.0%)，真菌13株(2.8%)。5年间重症监护病房革蓝阴性菌的分布：铜绿假单胞菌156株(45.