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《重症监护病房细菌感染及耐药性临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、重症监护病房细菌感染及耐药性临床研究【摘要】目的：探讨ICU各种感染病原菌群分布及分析药敏试验结果。方法：对我院近5年ICU各种感染分泌物细菌培养结果及耐药性进行回顾性分析。结果：ICU中各种感染分泌物微生物检出率62.4%;病原菌以G-菌为主，其中，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌是主要致病菌，且耐药严重。结论：加强病原学监测，在经验性治疗中注意合理应用抗生素，提高感染诊断和治疗水平。【关键词】病原菌；耐药性；重症监护病房[Abstract]Objective:Toinvestigatethedistributionofthepathog
2、ensandantibioticfeaturesinIntensiveCareUnit(ICU).Methods:Thepathogensofal1kindsofsecretionwereanalyzed.Results:Thepositivecultureratewas62.4%inICU;Amongal1thepathogens,75.1%ofsecretioncultureresultsweregramnegativebacteria,mostofwhichwerePseudomonsaeruginosa.Acinetobacterbaumami>Klebsiellap
3、neumoniae,EscherichiacoliandStaphylococcusaereus,theisolatedinfectionwereaddedyearafteryear.Conclusions:ThepathogenmonitoringofpatientsinICUshouldbepaidmoreattentionto;11isveryimportanttoselectantibioticscorrectlyforimprovingtheclinicaldiagnosisandtreatment.[Keywords]Pathogen;Antimicrobials
4、usceptibi1ity;Intensivecareunit重症监护病房(intensivecareunit,ICU)为危重症患者的抢救提供了支持平台和技术方法，由于危重症患者的特殊生理、病理状况，ICU中侵袭性操作和广谱抗生素的应用等，使ICU成为医院感染的高发区。如何防治耐药细菌感染，合理应用敏感抗生素，降低细菌感染死亡率，对于ICU医务人员显得尤为重要与練手。有研究显示，细菌分布因不同地区、医院、不同抗菌药物的使用率而异[1]。为了解我院ICU中感染的致病菌分布及其药物敏感性的变迁规律，为更合理应用抗生素治疗，分析我院ICU中2002年3月~2007年3月间204例患
5、者729份标本的细菌培养及药物敏感的结果。1材料和方法1.1临床资料患者均来自ICU,男138例539份标本，女66例190份标本；年龄：男47±31岁，女53±24岁。原发疾病主要包括：重症肺炎、窒息、心肺复苏后、重型颅脑外伤术后、多发伤、胃肠穿孔、食道癌、重症急性胰腺炎、各种中毒、慢性阻塞性肺病、急性冠脉综合征、病理产科术后、肝硬化、气胸、颅内出血、颅内感染、严重心律失常、各种先心病手术后等。1.2标本来源全部来自ICU的体液、分泌物及排泄物。其中气管插管吸引物、胸腔引流液及上呼吸道分泌物等呼吸道标本552份（75.7%）,血标本75份（10.3%）,消化道标本18份（2
6、.5%）,泌尿道标本34份（4.7%）,脑脊液15份（2.0%）,腹腔引流液18份（2.5%）,血管内导管6份（0.8%）,余伤口拭子5份，来源不明6份,共占1・4%。1.3方法细菌的培养分离，生化筛选，血清学鉴定分型均按常规进行，按NCCLS2005年标准判断结果。质控菌株:铜绿假单胞菌ATCC27853,大肠埃希菌ATCC25922,金黄色葡萄球菌ATCC25923。1.4药物敏感性试验将分离出的细菌采用法国BioMerieux公司的ATB细菌鉴定仪，测定包括阿莫西林/克拉维酸（AMC）、哌拉西林（PIC）、哌拉西林/他哇巴坦（TZP）、替卡西林（TIC）、替卡西林/克拉
7、维酸（TCC）、头砲曲松（CR0）、头胞他唳（CAZ）、头弛嗟厉（CTX）、头胞毗月亏（FEP）、亚胺培南（IMI）、庆大霉素（GEN）、阿米卡星（AKN）、奈替米星（NET）、环丙沙星（CIP）在内14种抗生素的敏感率，实验方法和结果判定均按照ATB操作说明书进行。2结果2.1菌株分布5年间共监测各种微生物455株，总检出率62.4%;其中革蓝阴性菌342株（75.2%）,革蓝阳性菌100株（22.0%）,真菌13株（2.8%）。5年间重症监护病房革蓝阴性菌的分布：铜绿假单胞菌156株（45.6%）,
