临床医学论文老年急性肾衰竭患者63例临床分析

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1、临床医学论文■老年急性肾衰竭患者63例临床分析【摘要】目的探讨老年急性肾衰竭(ARF)患者的易发因素、临床特点及预后分析。方法本文收集63例60岁以上老年ARF患者临床资料进行回顾性分析。结果引起老年ARF病因中药物因素最常见，其次为感染因素、肿瘤因素、缺血性肾病等o63例患者血液透析18例，连续性肾脏替代治疗1例，未透析44例。结果肾功能恢复40例，肾功能未恢复8例，死亡15例。结论老年ARF诱发因素多，常伴有多器官功能障碍综合征(MODS)、高分解代谢及少尿，并且病死率高。【关键词】老年人急性肾衰竭ClinicalAnalys

2、isofSenileAcuteRenalFailure(AReportof63Cases)LIBin•DepartmentofNephrology‘theFirstPeople'sHospitalofKaifen，Kaifen475000»China[Abstract]ObjectiveToanalyzethepredisposingfactors,clinicalcharacteristicsandprognosisofsenilepatientswithacuterenalfailure(ARF).MethodsClinica

3、ldataof63senileARFpatients(olderthan60)werecollectedandretrospectivelyanalyzed.ResultsThecommonestcauseofsenileARFwasdrug‘andthefollowingcausesincludeinfectivekidneydiseaseandcancer.18casesweretreatedwithhemodialysis,and1withcontinuousrenalreplacementtherapy,44without

4、dialysis・Therewere40casesrenalfunctionrecovery58norecovery,and15death.ConclusionThecausesofsenileARFarcvariousandthemortalityishigher.ThesenileARFisalwaysaccompaniedwithmultipleorgandysfunctionsyndrome(MODS),oliguriaandhighmetabolism.[Keywords】Oldpeople；Acuterenalfail

5、ure急性肾衰竭(ARF)是一种临床危重病症，尽管对其治疗方法有了很大改进，彳旦病死率仍居高不下，尤其是老年患者更为严重。随着我国老年人口的迅速增长，老年ARF发病率也有不断增加的趋势，其发病原因和治疗也更加复杂化，一旦发病，病情严重，病死率高。如何保护好肾脏，减少和延缓老年ARF的发生及进展，提高存活率，是临床上极为重要的问题。本硏究旨在探讨年龄n60岁的老年人发生ARF的病因、临床表现、临床特点及评价指标。1资料勻方法1.1一般资料回顾分析2007年1月〜2008年1月收住院患者中年龄n60岁首次诊断ARF的患者，共63例，其

6、中男33例，女30例，年龄60〜84岁，血肌肝平均値为(411.8±210.8)“mol/L。首发老年ARF患者临床表现多种多样，常见为纳差、恶心，常伴有呕吐、眼睑和双下肢水肿、心功能不全、头晕、头痛、乏力、神智1改变等。63例老年ARF患者中，临床表现可累及心血管系统、消化系统、血液系统、呼吸系统以及皮肤，同时可存在水、电解质和酸碱平衡失调。其中两个及两个以下系统受累者仅13例(20.6%)，两个以上系统受累者50例(79.4%)。水、电解质和酸碱平衡失调主要表现为高血钾5例、低血钾4例、低血钙17例、低血钠3例、代谢性酸中毒3

7、8例；存在不同程度的高血压61例；贫血发生率88.9%(56例)‘但患者均不伴有白细胞和血小板的减少。入院B超检查时首次发现肾脏存在多发或单发性囊肿者12例(19.0%)。1.2观察指标记录患者发生ARF的病因、起始症状、临床表现及实验室指标。实验室指标包括血肌肝(Scr)估计的肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、白细胞、血小板、血钙、血磷、血钾、血钠、二氧化碳结合力(CO2CP)。eGFR通过CG公式获得，即eGFR二［(140-年龄)x体重x(0.85女性)〕/(72xScr)。1・3统计学方法计量资料采用士s表示，通

8、过SPSS10.0软件进行相关性分析°2结果2.1老年人发生ARF的病因63例老年患者中，引起ARF的病因分别为：①内科原因51例⑻％)，其中肾毒性药物19例(30.2%)，感染性疾病16例(25.4%)，肾脏疾病15例(23.8%)，恶性肿瘤1例