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1、临床医学论文・42例急性心梗患者护理分析论文关键词急性心梗护理论文摘要目的:分析急性心梗患者合理的护理及健康指导方法。方法:对42例急性心肌梗死患者进行心理护理、临床观察、药物护理、饮食护理、生活护理及出院指导。结果:42例心梗患者经积极合理的治疗,36例好转出院,6例死亡,患者及家屈对冶疗效果及预后均较满意。结论:急性心肌梗死患者的治疗取得了良好疗效,从而证实及吋准确有效的护理措施是促进心梗患者康复的重要手段,在延缓病程进展及提高生活质量方面起着重要作用o有效的护理及健康指导是促进心梗患者的重要于•段，在延缓病程进
2、展及提高生活质量方面起着重耍作用。资料与方法2008年5月〜2009年5月收治急性心梗患者42例，男26例，女16例;年龄37〜86岁，平均61岁。均为首次心肌梗死发病，其中19例经溶栓再灌注治疗，余23例未行再灌注治疗。经积极抢救和采取相应的护理措施，存活36例，死亡6例,成功率为85.7%o护理措施心理护理:急性心肌梗死早期患者均有焦虑情绪，并且发病3天内的焦虑水平明显高于7天内[1],同时急性心肌梗死出现严重并发症一般均在发病几天内,故心理护理极为重要。急性心肌梗死起病突然，患者感到心前区剧烈的压榨性疼痛，有窒
3、息感,濒死感，随之产生恐惧心理，精神紧张。对于这种患者应按医嘱立即给予止痛及镇静约物，在观察病情的同时应耐心安慰患者,消除其恐惧心理,使其配合治疗。急性期可运用触摸护理，以缩短护患之间的距离[2],要做到热情、亲切，并做好解释工作,使患者及家属认识到危险性的同时，消除其顾虑。让患者按医生的嘱咐卧床休息，配合医护人员完成治疗，渡过危险期。临床观察:患者的临床表现随时间、是否合并器质性的心脏病、心功能状态等因素而不同。护士应密切观察患者意识、面色、心律、心率、生命体征、尿量、四肢末梢循环情况并做好记录。同吋备齐各种抢救器
4、械，以便患者发生急救吋进行抢救。护士应掌握多功能心电监护，观察患者心率、心律和心脏传导情况，必耍时连续对患者进行监护,随时将牛命体征汇报给值班医牛。药物护理：时应注意:①静脉溶栓患者护理人员在注射溶栓药物时要观察注射部位，保证针头在血管内以防药液外漏。同时要注意出血、再灌注心律失常等并发症，密切地观察患者血压、心率、心律的变化，发现异常及吋报告医生;②要监测使用硝酸酯类的患者血圧，因硝酸酯类药物有脸红、头痛等不良反应，应预先应告知患者,使其有心理准备;③应用洋地黄类药物时，如出现厌食、心悸、黄绿视等症状，应立即停止用
5、药,并通知医生;④要预防使用吗啡、度冷丁等药物的患者成瘾，为了避免患者呕吐可予止吐药（胃复安）同时使用;⑤应注意使用ACEI类药物的患者有否干咳，用药前也应告知患者该药将会出现的不良反应;⑥要记录使用利床剂患者的出入量，并根据医嘱定期抽血检查生化,及时发现和纠止电解质紊乱。饮食护理:急性心肌梗死患者如吃得过饱，可使膈肌上移而压迫心脏，同时刺激迷走神经引起心跳骤停,故急性期宜流质饮食，随着病情恢复口J改为半流质，饮食以易消化清淡食物为主。应少量多餐，每餐半饱或七八分饱，以免增加心肌负担,同吋戒烟限酒。急性心肌梗死患者住
6、院期间有40.0%〜72.9%伴有便秘[3],用力排便会使病情加重，甚至增加猝死的危险性，可以通过服用缓泻剂、调整饮食、使用开塞露或低压灌肠、针灸推拿、人工排便等方法，预防和缓解便秘。生活护理:①戒烟、禁饮含兴奋剂的饮料，以防止发生心律失常。摄低盐、低脂、易消化、少产气的食物，少量多餐，避免过饱而增加心脏负担。养成床上排便的习惯，按摩腹部，必要吋给予缓泻剂。②渡过急性期后，适当活动,逐渐增加机体的活动耐力。一般以耐力性有氧运动为宜，勿过度耗氧。运动频率、运动强度因人而宜，常以增快的心率3〜5分钟内恢复正常为标准。生活
7、规律，劳逸结合，随体能进一步恢复，逐渐增加活动量，至完全恢复口常生活。如活动时出现呼吸短促、眩晕、恶心、无力、心悸等，应立即停止活动，安静休息。如梗死后恢复期仍出现心绞痛发作,H药物治疗控制不佳患者，应建议做冠状动脉造影。出院指导向患者和家屈进行有关卫生宣教，如饮食、活动、情绪、睡眠、预防感冒等。教会患者准确测橈动脉，并掌握脉搏的常值及波动范围。指导患者按照医嘱正确服药。若发生胸痛，服纱后仍不缓解，不耍口己去医院,应该叫急救车，记下服药物剂量，向患者及家属交待需要向医务人员报告的体征和症状。向患者交待与医生联系的方式
8、、随诊时间、地点，指导患者如何减少危险因索，如：嘱患者戒烟,戒酒，控制血压，自我情绪调整,保持心情舒畅，养成规律的生活习惯。制订作息时间，保持饮食、排便以及活动规律性。制订锻炼和活动计划，由小到大,逐渐增加活动量，以不适为度，注意劳逸结合。讨论急性心肌梗死是rtr丁冠状动脉急性闭塞导致相应的心肌因严重持久的缺血而局部坏死，是心内科常见重症，起病
