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《临床医学毕业论文太子复胃补脾汤治疗萎缩性胃炎的临床观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文太子复胃补脾汤治疗萎缩性胃炎的临床观察姓名:2014年6月25日太子复胃补脾汤治疗萎缩性胃炎的临床观察【摘耍】目的:观察太子复胃补脾汤治疗萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将近三年的门诊萎缩性胃炎病例随机分为治疗组100例,对照组50例。其中治疗组采用自拟太子复胃补脾汤治疗,对照组采用常规中西药治疗。结果:治疗组100例,显效46例,有效44例,无效10例,总有效率为90%;对照组50例,显效15例,有效27例,无效8例,总有效率84%o两组疗效比较差异无显著性(P>0.05)o可病理疗效比较,两组对腺体萎缩治疗前后差异均冇显著性,且两组间疗效差异亦有显著性(PV0.05),治
2、疗组优于对照组,相关资料略。综合疗效判定:治疗组病理疗效显效26例,有效45例,无效29例,总冇效率为71%。对照组显效3例,有效20例,无效27例,总有效率为46%。两组病理疗效比较差异有显著性(PV0.05),治疗组优于对照组,且无明显副作用和禁忌症,值得进一步研究和推广。【关键词】萎缩性胃炎中医药疗法太子复胃补脾汤萎缩性胃炎其发病机制多由感染、自身免疫、十二指肠液反流及老年体衰饮食因素所致胃粘膜炎症,继Z腺体破坏萎缩Z过程。而屮医认为是寒热Z外邪、饮食不节不洁、肝郁等所致脾胃阴阳俱虚,气弱律亏,口积月累所形成。临床属疑难之症,近年來本院多采用中医药治疗,取得较满意疗效,现报告如下。
3、1临床资料1」一般资料全部病例为近三年的门诊患者,随机分为治疗组100例,对照组50例。其中治疗组男68例,女32例;年龄42〜71岁,平均51岁;病程1〜23年,平均8年;症状积分(8.66±2.41);胃粘膜腺体萎缩程度:轻度25例,中度59例,重度16例;不完全性结肠型腺上皮化生程度:无化生21例,轻度33例,屮度24例,重度22例。对照组男32例,女18例;年龄39〜68岁,平均49岁;病程1〜25年,平均8年;症状积分(8.51±2.39);胃粘膜腺体萎缩程度:轻度14例,中度31例,重度5例;不完全性结肠型肠腺上皮化生程度:无化生10例,轻度18例,中度12例,重度10例。经
4、统计学处理,两组临床资料差异无显著性(P>0.05)o1.2诊断标准参照2000年5月中华医学会消化病学会井冈山全国慢性胃炎研讨会意见标准,经胃镜和病理诊断标准确诊。1.3辨证分型标准①饮食停滞型:胃痛或微痛,但不适较重,脫腹胀满或吐或矢气后痛、胀、不适减轻或大便不爽,舌苔厚腻,脉滑。②肝气犯胃型:胃脫胀闷,攻撑作痛,脫痛连胁,暧气频繁,大便不畅,情志因素彩响较大,舌苔薄白,脉沉弦。③胃阴亏虚型:胃痛隐隐,口燥咽干,大便干结,舌红少津,脉细数。④脾胃虚寒型:胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水纳差,神疲乏力,甚至手足不温,大便瀟泄,舌淡苔白,脉虚弱或沉迟。⑤阴阳二虚型:胃痛隐
5、隐,口燥咽干,舌红少津,但恶寒喜暖,得温则痛减,舌红苔薄,脉细数或虚弱。2治疗及观察方法2」治疗方法治疗组以自拟太子复胃补脾汤为基本方,组成:太子参35g^白术15g、茯苓15g>石榴皮15g>石斛15g、白蔻10g、鸡内金15g^山药15g、沉香10g、党参15g。上方按症型相应加减变化:饮食停滞型减沉香、党参加枳实15g、山楂15g、六曲15g;肝气犯胃型减白蔻、山药加柴胡15g>厚朴15g、香附15g;胃阴亏虚型减石榴皮加沙参15g、麦冬15g、白芍15g;脾胃虚寒型加肉桂10g、良姜5g、黄英15g;阴阳两虚型加吴茱萸14g、丁香5g、山奈10g、沙参15g、玉竹15,对照组各型
6、均不合用太子复胃补脾汤。以上方药,每FI1齐水煎分上、下午各口服1次,3个月为1个疗程,•般1〜3个疗程。伴有幽门螺杆菌阳性者,加用西医常规抗菌药物治疗。2.2观察方法对照组100例根据症型分别用太了复胃补脾汤加减治疗,3个月为一疗程,对照组50例按常规药物治疗。根据症状积分及胃粘膜腺体萎缩程度判断疗效标准,疗效标准见木章结果部分。表两组治疗前后临床症状积分及病理改变疗效比较(略)注:治疗前,P>0.05;治疗后,PV0.05。2.3随访所有患者治疗后均进行随访,时间为1年〜2年4个刀。其中治疗组68例随访2〜2年4个月,20例随访1年〜2年,12例随访8个月;对照组35例,随访2年〜2
7、年4个月,8例随访1年〜2年,7例随访8个月。2.4观察无不良反应。2.5统计学方法采用x2检验和配对t检验进行统计分析。3治疗结果3」疗效标准①症状疗效标准:显效:临床症状消失或基本消失,症状分值>80%;冇效:临床症状冇所改善或明显减轻,症状分值>20%
8、(ij<80%;无效:临床症状无改善或加重,症状分值<20%。②病理疗效标准:显效:粘膜萎缩改善2个级差以上或改善2个级差同时改善肠化生1个级差或粘膜萎缩改善1个级差同吋改善肠
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